認識異位性皮膚炎

家裡的小朋友手肘內側（或是膝蓋後側）皺摺處常常會癢嗎？現代醫學命名為異位性皮膚炎，中醫命名為四彎風。現代醫學的病因有兩個，一個是免疫力失調，造成過敏的症狀；一個是皮膚角質層異常以及脂質異常，造成皮膚乾燥所致。

搔癢難耐，一直想去抓，越抓越癢，越癢越抓，是發作時的特色，最怕的是抓破皮之後，細菌感染化膿潰瘍，因此盡量避免抓破皮，冰敷或輕拍取代抓癢是不錯的方法。西藥止癢外用藥也可以用，必要時可以塗抹類固醇，但必須經由醫師處方，不可自行亂擦。如果有感染，也要尋求醫師治療。

中醫將此病命名為「四彎風」，認為病因在於飲食過於燥熱、過於溫補、缺乏運動、以及情緒壓抑所致。臟腑失調造成肺熱、肝膽濕熱、脾虛體質也容易造成四彎風，又和血虛風燥的表現有關。

中醫辨證：

1. 肺熱：常伴有過敏性鼻炎。
2. 肝膽濕熱：局部紅腫化膿，或不化膿但有小水泡常吃烤炸食物，常喝牛奶，羊奶。
3. 脾虛：體型瘦弱，食慾不佳。
4. 血虛風燥：皮膚乾燥，角質剝落，皮膚幹癢或乾裂。

不同的證型應搭配不同的藥物，有時候會有兩種以上證型同時存在，此外，寒性體質雖然少見，但也可能會有四彎風。

異位性皮膚炎發作及治療注意事項：

1，規律睡眠及生活習慣最重要，要有充分的休息，大便要規律及通暢。

2，避免情緒焦慮不安，過於興奮等不穩定情緒。

3，較清淡﹑均衡的飲食，避免太油膩的食品。

4，養成規律的運動習慣。

5，選擇適當的清潔用品。

中醫調理需配合正確的飲食作息、避免接觸過敏原，按時回診以及耐心服藥才能改善體質，體質並非一成不變，因此要持續保持正確的作息。除了內服藥，中醫也有外用藥，此外在夏冬兩季，也可以配合穴位敷貼（夏天 – 三伏貼，冬天 – 三九貼），才能達到最好的治療效果。

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醫生，痛經吃甚麼會好?

中醫治療痛經，不會給止痛藥，也不能給止痛藥，因為開止痛藥的資格是西醫才有的，且止痛藥隨處可買得到，所以一般有痛經的女生有可能自行買止痛藥，但除了吃止痛藥，有辦法治好痛經嗎?

中醫強調辯證論治，前幾天有個網友問我中醫的思維之類的，我現在就來澄清一下，我們開中藥是有中醫思維的。

如果是月經要來之前會痛者，是屬於氣滯。
如果是腹中陣痛，有時痛有時不痛，是實熱證。
如果是經行時兼有腰疼腹痛，乃是鬱滯有瘀，子宮韌帶拉扯腰部筋膜所致。
月經過後作痛，是氣血俱虛也。
如果虛中有熱，月經後也會痛，但伴隨有其他熱證，例如: 臉上痘痘很多、口臭、便秘、癢疹…等。
如果經行過後，腹中綿綿而痛者，是血行而氣滯未盡行者。

假設脈象都是細脈，都是血虛，基本上都可以用四物湯為底來作加減，這也就是說不要只讓中醫師把脈，也要讓中醫師問診，不要以為把脈藥就開得完全，中醫認為應該要四診合參，望聞問切，切就是把脈，問診還排在切診之前呢!!!

剛剛說脈象細脈是為血虛，可以用四物湯加底，那麼配合證型應該如何來開藥呢?

以下舉例，但臨床上也沒那麼固定:

氣滯: 四物湯加桃仁、香附；
實熱證: 四物湯加川連、丹皮；
鬱滯有瘀: 四物加紅花、桃仁、莪朮、延胡索、木香。
氣血俱虛: 四物湯加黨蔘、白朮、茯苓、甘草；
虛中有熱: 四物湯加牡丹皮、黃芩、柴胡。
血行而氣滯者: 四物湯加木香。

以上給各位參考。

孕婦便秘可以吃中藥嗎？

懷孕婦女容易有便秘的問題，一點也不意外：

1. 賀爾蒙變化導致腸胃蠕動變慢
2. 胃口不佳，纖維素攝取不足
3. 吃太多鐵質營養品，也會導致便秘
4. 運動量減少，導致便秘
5. 子宮壓迫腸胃，影響消化系統，造成便秘
6. 孕婦水腫，不敢喝太多水，容易便秘

因此，有幾件事要注意：

1. 多吃青菜、水果、纖維素含量高的食物
2. 多吃乳酸菌、優酪乳、或補充木寡醣，其中木寡醣可以提供大腸好菌的養分，直接提高大腸好菌的比例，比直接吃乳酸菌、益生菌還好，因為口服乳酸菌、益生菌在經過胃酸時，大都已經死光了。
3. 鐵劑、鐵質營養品暫停服用。

中藥不要用太多瀉下藥，在醫師處方下，少量的幫助腸胃蠕動的藥還是可以的。西醫婦產科醫師也會適當的開立軟便劑（氧化鎂）。中藥方面也有增加大腸滲透壓的藥物，例如：芒硝。此外，一些作用溫和的潤腸藥物，例如：杏仁，也可以適當的使用。

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中醫穴位埋線是近年來很夯的減重法，雖然有不少民眾得以受惠、成功減重，但有些錯誤觀念也以訛傳訛，比如：「埋線後就可以不忌口？」「埋線針數愈多愈有效？」「埋線埋愈久愈好？」是最常見的3大迷思。

中醫穴位埋線是近年來很夯的減重法，但有些錯誤觀念也以訛傳訛，中醫師陳世峰表示，針灸穴位埋線對局部雕塑的效果較好，如果要消除腹部等大區塊的肥肉，仍應維持「少吃多動」的減重基本原則。

中醫師陳世峰表示，針灸穴位埋線對局部雕塑的效果較好，如果要消除腹部等大區塊的肥肉，仍應維持「少吃多動」的減重基本原則，因此醫師替患者做埋線減重，若瘦身速度不如預期，首要關心的是患者的飲食與活動型態，是否需要再調整，而不是一直加針，更別誤信迷思。

• 迷思一：埋線就能長期改善體質，埋愈久愈好？

影響體質的因素很多，比如有些人肥胖是因為水腫，經辨證論治後，有部份的人跟體內火氣大有關，火氣大肇因於作息不正常、常吃刺激性食物、重口味、有喝酒習慣等，透過穴位埋線調理、也如同吃中藥調理的效果，的確有幫助。

體質會隨著老化而變差，有些患者年輕時怎麼吃都吃不胖，過了30歲，即使吃得一樣多，但肚子卻跑出來，主要是體質改變，使得代謝變慢。陳世峰醫師強調，調理與破壞是互相拉扯的兩端，即使埋線有助於調理體質，如果自己不改變生活習慣，一直靠埋線調理，減重效果會愈來愈差。

• 迷思二：埋線後可以放心大吃？

光靠埋線減重對於局部雕塑比較有效果，因此若是全身胖的肥胖者，一般還會建議搭配服用補氣、清熱的中藥，才能比較快達到效果。

如果埋線後不忌口大吃，勢必讓減重效果打折扣，不過陳世峰醫師發現不少肥胖者不是刻意大吃、而是習慣吃這麼多，曾有患者坦言埋線後比較不會那麼餓，但習慣還沒改過來，因此他呼籲當食慾變小之後、就要自然減少食量。

• 迷思三：埋線不會痛，愈多針才愈有效？

在對應的穴位埋線才有作用，針數並不會讓效果無限加成，且增加針數還要視患者的身體狀況，因此如果該針的穴位都針了、或是體重明明不那麼重，就不適合硬是要求醫師加針。

陳世峰醫師表示，如果要在短時間內瘦局部部位，比如新娘子要瘦手臂的蝴蝶袖，增加一些針數的確有幫忙；但如果是全身胖或是要瘦肚子這種大區塊，一直加針並不會瘦得比較快。

【華人健康網 記者張雅雯／台北報導】 2012年10月25日 08:15

許多人在意身上的肥肉，殊不知若有水腫問題，不僅會增加體重，也是身體循環出差錯的警訊。中醫師提醒，除了服用中藥協助調氣排水，預防持續水腫的做法是睡眠充足、飲食避免過鹹、適量運動，尤其對於正在減重者來說，才不容易復胖。

以中醫的觀點來說，肺、脾、腎三大系統與水腫有關，中醫師陳世峰表示，肺主一身之氣，若肺氣不順，容易導致全身浮腫，皮膚彈性會變差，因此摸起來會感覺軟軟的；脾主管淋巴系統，所以循環不佳時會導致下肢水腫，摸起來感覺是硬硬的、卻又不是肌肉那種硬度；中醫認為，腎本來就是主管水分代謝的系統，反應出來的水腫，則是從腰部開始往下半身延伸。

陳世峰中醫師表示，尤其女性常常有氣血不順的問題，在全身已經浮腫的情形下，若飲食又吃鹹或太油膩，加上久站，也可能同時引發下肢水腫，長久下來則可能損及腎的排水功能。

根據陳世峰中醫師的經驗，水腫體質的患者經服用中藥之後，平均一周可減少0.5公斤，但也有人一周一口氣減少2公斤之多，可見水腫的體質若不改變，減重很難達到效果。

然而用藥排水並非一勞永逸的方法，要改善循環、讓體內不要堆積過量的水分，必須搭配良好的生活作息，陳世峰中醫師強調睡眠要充足，充足的定義因人而異，並不是睡愈多愈好，而是讓自己最恢復元氣的睡眠品質；晚間11時至凌晨3時則務必要休息，才能讓體內的生長激素幫助修補受損的細胞，對整體循環有幫助。

此外，飲食均衡、避免過鹹或過於油膩，加上適量運動，也是幫助體內正常排水的做法，陳世峰中醫師表示，若能建立這樣的生活習慣，減重時也能夠事半功倍，且比較不容易復胖。

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現代的人常常晚睡，大部分的人都是火氣大，但火氣究竟在哪裡？吃黃連有沒有用？什麼是黃連解毒湯？效果好不好？中醫只有內服藥嗎？有外用藥嗎？中醫可以幫忙清痘痘嗎？

首先要告訴大家，晚睡的人身體一定虛，所以有火氣不一定只有清熱的方法，所以一定要辨證論治，常見的證型如下：

1. 肺胃熱盛：這類的人常吃烤炸辣，皮膚容易過敏，可能伴有便秘，應該以清熱為主，常用的中藥有黃芩、金銀花、枇杷葉。
2. 心火亢盛：這類的人常常晚上不易入睡，口臭、舌尖紅、常覺得口渴，小便黃，常用的中藥有黃連、蒲公英、梔子。
3. 肝鬱化火：因工作壓力或是情緒壓力，晚睡，口苦口肝，胸悶，肩頸僵硬，肋骨疼痛、膏肓痛，這些肌肉酸痛都是氣滯造成，氣滯容易化火，因為肌膜拉扯造成細胞間質的壓力改變而引起的發炎反應，常用中藥有柴胡、龍膽草、芍藥。
4. 肝腎陰虛：這種就是經年累月，長期睡眠不足，身體已經虛掉了，如果用清熱的方法，並不能根本改善體質，應該要有補陰的方法，常用的中藥有：知母、黃柏、生地。
5. 脾胃濕熱：這也是常吃烤炸辣造成的，還常吃油膩的食物，有喝酒習慣，排便不順，大便不成形，容易黏馬桶，濕熱的證型需要治療比較久，常用的中藥有：澤瀉、蒼朮、茵陳。

經過以上的說明就知道不是有痘痘就吃黃連，而黃連解毒湯剛好有黃連、黃芩、黃柏、梔子，也許有效，但常吃會傷正氣，若不對證只有治標，也沒有調體質的作用。

除了這些用藥之外，還要考慮有沒有胃痛、胃食道逆流的症狀，如果有一定要一起治療，胃痛和胃食道逆流的症狀顯示胃通常有熱，胃有熱痘痘就好的慢。之前某名嘴說胃痛都是胃寒完全是錯誤的說法，本人在此明確的跟大家說明。

便秘也會造成青春痘，因為大腸有很多淋巴組織，如果排便不順，也會引起身體發炎的反應，此外中醫認為肺與大腸相表裡，因此大腸有宿便，肺熱也會產生。

青春痘都是熱證嗎？當然不是，有極少數的是氣血兩虛造成的，這必須要把脈才可以確認。

中醫也有外用藥，中醫師也會幫您清痘痘，如果有化膿的痘痘經過確實地消毒，可以用針灸的方式，讓痘痘在一兩天就可以消失。最後提醒大家臉部的清潔也很重要，但也不能一直用洗面乳洗過頭，臉部會太乾燥，反而容易引起其他皮膚過敏的病症。

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這一波的感冒，如同中醫基礎理論所說，秋天燥邪從口鼻入，咽乾是主要症候。內經說肝經循喉嚨之後，因此可以用柴胡、黃芩清肝熱，輔以玄參、生地、麥冬滋陰增液。感冒症狀可以在二三日之內獲得緩解。

常見辨證要點如下：

1. 風熱襲肺：咽喉乾燥，有灼熱感，或覺痛癢，口渴欲飲。 脈浮大。

佐以金銀花、蒲公英。

2. 燥熱傷肺：咽乾鼻燥，乾咳無痰，或痰少而粘， 不易咯出，頗似喝水嗆到，咽中梗阻欲咳。脈浮中取有澀脈。

佐以款冬花、沙參。

3. 脾胃熱盛：發燒，咽乾口燥，煩渴欲飲，口中有臭味， 胃脘灼熱疼痛，泛酸嘈雜，便乾尿黃。關脈浮滑，脈形明顯。

佐以知母、石膏。

4. 肝膽鬱熱：咽乾、口苦，胸肋滿悶，寒熱往來。咽粘膜紅，脈弦細。

加重柴胡、黃芩用量。

5. 肺陰虛：咽乾喉癢，乾咳無痰，或痰少而粘，聲音嘶啞。寸關脈浮細。

佐以杏仁，加重麥冬。

6. 肝腎陰虛：口咽及舌根發乾，耳鳴，頭暈目眩，腰膝痠軟，眠差或晚睡。舌紅苔少，尺脈細數。

佐以阿膠，加重生地、玄參。

注意事項：中藥應經由中醫師處方後才可使用。

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腸胃型感冒指的是病毒感染造成的腸胃道症狀，可能會有發燒、腹痛、腹瀉、嘔吐…等症狀，和腸胃炎症狀頗類似，但不一定會有呼吸道症狀，例如：咳嗽、喉嚨痛、鼻塞…等。

常見的證型有風寒、風熱、濕熱、氣滯等。

風寒的會有形寒畏冷的表現，常用藿香、紫蘇、防風等中藥。

風熱則會發燒，常用金銀花、蒲公英、防風、石膏等中藥。

濕熱的會有腹瀉、嘔吐嚴重的證狀，常用黃連、黃芩、半夏等中藥。

腹痛嚴重，常因氣滯造成，常用木香、陳皮，可佐一些柔肝藥物，如炒白芍。或加一些鎮肝熄風的牡蠣也會有幫助。

一般中藥治療約一到兩天可以緩解。

注意事項：

1. 治療期間，飲食宜選擇容易消化的食物，避免刺激性食物，太油膩、辛辣食物、烤炸食物、冰品、乳製品都應避免。
2. 若有脫水症狀，應多喝水，喝水宜少量多次，並補充適當電解質。
3. 應適當休息、不要過度勞累。
4. 經常洗手。
5. 不要和他人共食或共飲，以免交互傳染。

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