秋季養生 #增加抵抗力 #肺氣虛弱 #陽氣虛弱 #疲勞倦怠 #四肢冰冷

天氣漸漸轉涼，身體變得有點懶，早上特別想賴床，變得容易疲勞了。加上最近施打新冠肺炎疫苗後，時常感到疲累的症狀，中醫可以幫助你什麼呢?

秋天天氣開始變涼，尤其這兩天氣溫突然下降，體質虛弱敏感的人感受特別明顯，加上有些人打完疫苗後，身體疲累感加重，有一些惡寒怕冷的感覺，這些都可以吃一些補氣的中藥。中醫認為，衛氣作用在體表，若能調理營衛之氣，惡寒怕冷的症狀都可以馬上改善。有些人會擔心打疫苗之後有不適感，中藥除了補氣藥，祛風藥、清熱藥、去濕藥，祛痰藥都可以隨症加減。體質改善之後，抵抗力就會變好。

因為氣溫下降，有些人會出現輕微的感冒症狀，或是鼻過敏發作，這些人除了營衛失調，可能還有肺氣虛弱的體質，這時可以用黃耆、人蔘搭配紅棗、枸杞作為調理之用，但要小心不是每個人都適合經常使用人蔘、黃耆，甚至紅棗也不能長期使用，否則容易上火，而紅棗長期使用容易造成脾胃濕氣太重，因其糖分較高，有糖尿病的患者不宜過量。中醫講究的是五臟平衡，肺氣虛弱的人若能同時調理脾胃，常常可以事半功倍。

此外，容易四肢冰冷的人，晚上會因為腳底冰冷，造成不易入睡或睡不好，而白天容易倦怠疲累，如果又在冷氣房工作，身體循環會變得更差，久坐加上不運動，會加重循環不好的情形。這類人屬於陽氣虛弱的體質，若要根本改善，一定要養成運動的習慣。此外也不能像夏天一樣，吃冰、喝冷飲，冰冷的食物也要節制。

秋季養生的方法，首要注意維持充足的睡眠，盡量在11點上床睡覺，規律的生活作息加上適當的運動，不宜太累，但也不要久坐不動。保持愉快的心情，注意氣管與肺的相關疾病預防。因為疫情的關係，常洗手，戴口罩，也很重要。若想要中藥調理體質，最好找合格中醫師，不要自行服藥，以免補氣補過頭，要提高免疫力，並非一味的補氣，還是要針對體質效果才會好。

很多人因為壓力大、有心事或其他原因而不容易入睡，於是喝點小酒讓自己可以睡著，之後慢慢越喝越多，但早上起來卻沒什麼精神。其實睡眠這件事常常不是病，反而是要去找引起失眠的原因，此外，其實有睡著但半夜醒來卻以為剛剛都沒睡，於是很焦慮的情形也會發生。

中醫認為失眠的原因有以下幾個：

心陰不足：不易入睡，心悸心煩，多夢健忘

心腎不交：難以入睡，甚則徹夜不眠，頭暈耳鳴

心脾兩虛：失眠，多夢易醒，面色偏白，身體倦怠，氣短懶言

膽氣虛：恐懼不能獨自睡眠，半夜驚醒，很擔心有人在窺視

肝氣鬱結：久臥不眠，心煩多思慮，憂鬱或燥鬱

肝膽鬱熱：睡臥不寧，多夢易醒，煩躁，容易生氣

痰熱擾心：多夢易醒，心煩不安，胸悶，多痰，惡心欲嘔，口苦而粘，

心火亢盛：失眠多夢，怕熱，面赤口苦，口舌生瘡，小便黃

胃熱擾膈：坐臥不安，難以入寐，胸悶，胃嘈雜似飢，胃酸多

依賴酒類入睡，肝臟在睡覺時還要做解酒的工作，造成肝臟負擔，睡眠品質就不好，容易醒來、多夢、淺眠，所以起床後還是很累。一罐 330 毫升 4% 酒精濃度的啤酒，熱量約為 106 大卡，很多人因為應酬或上班須要喝酒，雖然三餐吃很少，但體重卻不減反增。

而像是紅酒 15%、伏特加威士忌 40%，同樣以容量 300 毫升計算，熱量分別約 300 大卡跟 800 大卡。相當於一個麵包或一個便當的熱量（ 700- 900 大卡）。

一天喝300 cc的威士忌，光酒的熱量來源就有800 大卡，相當於一個便當，等於一週額外吃進的熱量就增加約 5600 大卡，可能讓體重因此增加 0.7-0.8公斤。另外，酒精會讓人自制力變差，反而會有暴飲暴食、促進食慾的效果。

以我自己為例，62 公斤去健身房踩滑步機20分鐘，重訓約20分鐘，再踩飛輪20分鐘，如此估計也不過消耗262大卡。如果運動後有喝含糖飲料，消耗的熱量馬上補回來，若是有喝酒，消耗的熱量用一杯紅酒就補回來了。因此光靠運動要瘦下來根本不太可能。

睡眠的問題，不論是不易入睡，還是半夜醒來，除了中藥調理，我都建議用呼吸法助眠，就是數呼吸的方法，一呼一吸數1，再一呼一吸數2，一直數，數到自己已經不知道數到哪了，就是已經睡著了。這麼做有幾個好處：第一，比數羊更好，數羊有快有慢，沒有固定的頻率，數呼吸的話，頻率不會變快變慢。

第二，不會因為自己睡著了而以為沒睡著，數著數著145、146、150….咦好像忘記剛剛數到哪了，就是剛剛有睡著。這個方法在午睡時也適用，很多人以為午睡都沒睡著，短短的15分鐘，若是數呼吸數到忘了或亂了順序，表示剛剛確實有睡著。

第三，讓自己的精神集中，不會胡思亂想，數羊的話，也容易胡思亂想，但數呼吸，自己必須專注在呼吸上，因此多思慮的人，數呼吸特別有效，若還是有心事，建議用筆寫下來，不要用手機記錄，因為手機的藍光會讓人睡不著。用筆把心事或待辦事項寫下來，在心理上，就好像已經完成了，心理負擔降至0。如果事情比較複雜，就把很複雜的事情用心智圖畫出來，不會畫心智圖，就把自己的想法圖像化，畫得醜沒關係，畫出來就好。這裡的重點不要去解決他，只要寫下或畫出想到的困難點就好。

第四，數呼吸可以估計自己多久入睡，通常一分鐘呼吸次數約15-18次，如果數到150就亂掉了，就除以15 (除以18也可以)，表示自己剛剛大概10分鐘入睡，如此再也不用擔心自己到底有沒有睡著。

半夜醒來也是數呼吸，自己會發現，常常數不到30就睡著了，並不是自己以為的整夜都沒睡。睡眠本身不是一個病，如果了解睡覺的方法，常常是不藥而癒。

168斷食法為什麼不會瘦

168斷食法是說一天只能用8小時的時間來進食，其餘16小時只能補充水分，或是沒有熱量的黑咖啡或無糖紅茶、無糖綠茶。其實換個說法，有點像一天吃一餐的意思。只是一天吃一餐聽起來很辛苦，如果是168的話，你可以在8小時的起點吃一餐，結束點吃一餐，算下來是吃了兩餐。

然而168斷食法是否真的有效？如果你是8小時內吃兩餐，然後份量又多，算起來也是等於三餐，這樣的熱量還是有可能過多。

但是如果你不用168斷食法，一天吃四餐，每餐控制在300大卡，這樣也是會瘦的喔~~相較於168斷食法，這種一天吃四餐的方法，做起來也許比較容易。

當然要看每個人的生活習慣，如果你是工作很忙，忙到沒時間吃飯的那種，168也許適合你。如果你是生活比較悠閒，那可能可以考慮一天吃四餐，但熱量有控制，這樣也可以瘦。

總而言之，168斷食法只是諸多節食的方法之一，還是要回歸到熱量控制，如果使用了168斷食法，但熱量攝取過多，還是瘦不下來喔~~

但如果你都吃麥當勞 (雖然這樣會營養不均衡)，卻有控制一天總熱量的攝取，讓自己吃麥當勞和其他食物的總熱量，控制在一天1200~1700大卡，也是會變瘦的喔~~當然食物種類要搭配一下，最好要有青菜類，但水果一定要控制份量，其實水果的熱量比想像的高，很多減重的朋友，戒了水果之後，減重效果大增。

若是有規律的運動習慣的話，例如一週2~3次，每次一小時，假設這一小時都持續在動，心跳都有130~140以上，呼吸微喘到喘，有流汗更好，這樣的運動方式大概每一小時可以消耗200~250大卡以上，以熱量的消耗來說，對減重幫助不大，但還是有幫助的。

運動的效果，除了消耗熱量之外，也會讓自己的身體更健康，心理狀態更積極，積極正面的想法也有助於減重。我常跟減重的朋友說，你可以放一張你自己最瘦的照片在手機的主畫面，如果你是男生也可以放一張肌肉男的照片，女生就放女明星的照片，就放在手機的主畫面，天天看，相信自己一定可以減重成功，那麼要維持魔鬼般的身材將不在是夢。

圖片來源：google 謝祖武 肌肉 以及 全智賢 ig的圖片

「#你不是大完便了，怎麼會吃不下？」 一位媽媽叫小孩把剩下的飯吃完如是說。

突然一陣煙霧，華陀現身，來拯救小孩了。

華陀摸一摸肚子發現，大腸是清空了，但胃是脹的。

「這位媽媽，他大腸是空的沒錯，但胃是脹的，他吃不下是正常的。」

這時媽媽說：「華陀先生，順便請教您一個問題，為什麼我都瘦不下來，是不是因為大便不順啊？」

華陀說：「非也，大便不順，只是大腸蠕動不良，要治療脾胃功能，可能是濕、寒、滯、熱、虛等不同因素造成。」

「瘦不下來是熱量攝取大於熱量消耗，是數學問題，當然痰、濕、虛、熱，也容易造成基礎代謝變慢，容易堆積脂肪。」

「有些部份，吃中藥有助於減重，埋線也有助於燃燒脂肪，但另一部份，飲食和運動也有幫助」

「總之，大便很順只是清空大腸，不會清空胃，也不會清空脂肪。」

#胃脹 #排便順暢 #瘦不下來

#清空大腸不等於胃排空

#清空大腸不等於減脂肪

這次隔了好幾個月沒寫方劑了，因為卡在甘麥大棗湯，這個方太簡單了，越簡單的越難寫。

甘麥大棗湯組成為甘草、大棗、小麥。甘草緩急和中，大棗益氣健脾，小麥厚腸胃，強氣力。

仲景原文為：

婦人臟躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸，甘麥大棗湯主之。

從症狀看，應該是一個情緒不穩的症狀，有打哈欠，伸懶腰的表現。

藥物組成，極簡主義，看似與症狀不搭的三味藥，究竟能玩出什麼名堂。

和情緒有關屬於肝經，可是從藥物看不出來。三味藥皆入脾胃藥，屬土，而肝屬木。土既實，肝木得以節制。土若虛，肝木疏發太過，情緒油然而生。所以此方實土以制木之太過。

臨床上，遇到失眠，用甘麥大棗湯的效果不一定比酸棗仁湯差的，教科書寫酸棗仁湯有養肝血的功能。但甘麥大棗湯證是肝木太強，須實土以制之。用極白話來說，就是肝火太大，影響情緒，還有睡眠。

養肝陰，養肝血也可以，但甘麥大棗湯實土制木是另一個機制。有些方解認為甘麥大棗湯的功能是養肝陰，認為藉由養心陰來滋養肝陰。

我個人若遇到熱證失眠的問題，就會常常開甘麥大棗湯。另一件有趣的事，內經説：「胃不和則臥不安。」有人認為這個是在説「半夏瀉心湯」或「半夏嵇米湯」。如果內經説的只是一個「法」，甘麥大棗湯就是處理胃的問題。

熱證失眠怎麼處方，黃連解毒、龍膽瀉肝；虛火者可用滋陰降火、知柏之屬的處方；肝鬱者，如加味逍遙散類方。然而甘麥大棗湯，藥簡單，又便宜，如果可以理解其以實脾制肝木，來處理肝木太強而化火者，也可以有其妙用。

有些熱證，也不是實熱，也不是虛熱症，怎麼說呢？他會說，我不是不好睡，但就是睡不飽，吃太寒涼的藥物又會不舒服，大便軟，但醫生你不要再開補藥，我會上火；望之神態緊張，對自己、對醫生都沒什麼信心，叫醫生只開三天藥先吃看看。證型就是肝木抒發有問題，疏發無法節制，時而太過，時而不足，而有一點陽氣虛弱，所以會覺得睡不飽。這時安神藥可能就沒什麼用了。可能我會處方：甘麥大棗湯與麻附辛合方。

甘麥大棗湯組方簡單，若照前人的敘述理解，用起來難免心虛，二個甘味藥物，加上小麥，到底怎麼用，不才在此提出自己的看法，歡迎前輩同道指教。

(不同的臨床應用會有不同加減，強烈建議經由醫師處方較佳)