系統性紅斑性狼瘡(SLE)

系統性紅斑性狼瘡是一種身體多個部位被侵犯的疾病,通常出現在20-40歲的女性,由於免疫系統的障礙,使患者的組織和細胞被自己的免疫系統攻擊,主要是抗體不正常以及免疫複合體之附著而使得細胞受到傷害。細胞的染色體也會變得不正常,這些細胞層次的變化在顯微鏡下都可以觀察到。在顯微鏡下看到這些細胞時,就稱之為紅斑性狼瘡細胞。這些紅斑性狼瘡細胞會出現在各個器官上,產生發炎反應,造成各種症狀。

每個器官都可能受到侵犯,病況時好時壞,當關節部位被侵犯時,會產生風濕性的疼痛。常見的特徵還有疲倦、發燒、全身不適、體重減輕(但是有服類固醇藥物可能會變重)、皮疹(尤其是臉頰兩旁的蝴蝶疹)。還有關節炎、肌炎、血管炎、口腔潰爛,也是可能發生的症狀。禿髮也是其中可能的症狀。

血液相關的症狀有貧血(可能是溶血性貧血所致)、嗜中性白血球減少,血小板減少、淋巴結疾病以及脾臟腫大。神經系統則會造成器質性腦病症候群、精神病、癲癇發作、周圍神經病變。

其他部位的炎症如:肋膜炎、心包炎、心肌炎、肺炎、腎臟炎、動脈或靜脈拴塞、腸繫膜血管炎。也可能會有乾燥症候群的發生。這些都和抗細胞的抗體有關。

1982年美國風濕病協會(ARA)的SLE診斷標準如下:
1.    面部蝴蝶斑
2.    盤狀紅斑
3.    光敏感
4.    關節炎
5.    胸膜炎、心包膜炎
6.    癲癇或精神症狀
7.    口腔、鼻腔潰爛
8.    尿蛋白(>0.5g/d)或有管形細胞
9.    抗DNA抗體、抗Sm抗體、LE細胞、梅毒生物學試驗假陽性。
10.    抗核抗體陽性。
11.    溶血性貧血、白細胞減少(<4000/mm^3)、淋巴細胞減少(<1500/mm^3)、血小板減少(<10萬/mm^3)。
以上11項中有4項以上陽性者確診為SLE。

因藥物引起之類狼瘡症候群的相關藥物有:
1.    抗抽搐藥物
2.    降血壓藥物
3.    抗生素
4.    抗心律不整藥物
5.    抗甲狀腺藥物
6.    Penicillamine
7.    口服避孕藥

抽血檢查應注意以下徵狀:紅血球下降、白血球下降、ESR上升、白蛋白下降、球蛋白上升、抗DNA抗體陽性、抗血小板抗體陽性、抗核抗體陽性。尿液檢查則應注意尿蛋白及尿沈渣是否含有紅血球、白血球、CAST。而適量的放射線檢查、心電圖也是必須的。

系統性紅斑性狼瘡之臨床表現,在中醫的典籍記載有很多,例如「陽毒發斑」、「虛損」、「鬼臉瘡」。病機為五臟內損,尤其是心脾腎較嚴重。此外,關節疼痛的症狀,屬於中醫「痺証」,急性發作多屬於「熱痺」。病因多為先天稟賦不足,也就是和遺傳因子有關,此外勞累過度、食傷久病造成後天失調也會發生;或者七情內傷、工作壓力太大、或其他生活上的壓力所造成。以上病因都會造成氣血虧虛,經絡阻塞、氣血不通才會發病。

五臟六腑皆可受累,而以腎的關係最大,腎陰不足造成水虧火旺,因為肝腎同源,腎水虧使肝火不受約制,造成一派火氣大的表現,所以會多處產生發炎反應。遇到外界的刺激就容易引發內熱,例如:日光曝曬、藥物的刺激或是病毒、細菌的感染也會引發紅斑性狼瘡。這些統稱外邪,外邪瘀阻在經脈、筋骨、臟腑,造成氣血循環不好,陰陽失調。

因熱毒在體內干擾氣血正常運作,造成正氣的消耗,所以身體容易疲累,這是正氣虛弱所導致的。病機會變成外實內虛、上熱下寒、陰陽失調、綜錯複雜的證型。綜合來說,就是經絡氣血阻塞、血液循環不好、腎水不足、火氣大,同時又會造成導致正氣虛弱、身體容易疲累的氣虛證候。

中藥對於控制紅斑性狼瘡有很多的研究,由於此病須長期服用類固醇控制,如果可以搭配中藥調理體質,從體內氣血調理,把阻塞的經絡打通,調和陰陽、改善外實內虛以及上熱下寒的體質,補充腎水、同時補氣、清熱去肝火,根據每個人的體質給予適當的處方,可以加強西藥的療效,慢慢地降低西藥的依賴性。台灣已有許多中醫師對於紅斑性狼瘡有很多的治療經驗,對於此病累積很多不錯的療效,因此中藥治療也是一個選項,但要提醒民眾,類固醇不可隨意停藥,一定要聽從醫師的指示,以免造成症狀加重。

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2023/2/26(日)~2/28(二)休診

黃連

黃連真的很苦 自己喝過才知道

不過良藥苦口~

治療胃炎 便秘

頗有療效

 

雖然書上寫厚腸胃

但畢竟是苦寒藥

不宜久服

 

現代藥理認為

黃連有殺菌作用

如果把腸子的好菌壞菌都殺光

就不好了

 

此外黃連有瀉心火的作用

對於心火引起的失眠

效果很好喔~

 

臨床上常用的如:半夏瀉心湯

組成為:乾薑、半夏、黃芩、黃連、紅棗、黨參、甘草

適合腸胃寒熱夾雜的複雜證型

對於胃食道逆流、腸胃炎都有幫助

 

注意: 中藥需經由中醫師處方後服用,若有不適,請暫停服用,並諮詢中醫師

鼻過敏能否根治?

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最近常有人問我 鼻過敏需要吃多久的中藥才能斷根?

其實要根治鼻過敏的關鍵不在藥物,藥物把你的鼻過敏治好了,還有幾件事要注意:

1. 環境過敏原的減少

2. 飲食種類的選擇

3. 持續的中藥調理

4. 天氣變化 注意保暖

1. 環境過敏原的減少

如:塵蟎,包括其糞便也會造成過敏。粉塵也是常見的過敏原。因此居家的環境要保持清潔,地板可以天天拖最好,冷氣、除濕機的濾網要保持乾淨;電風扇的護網 和電扇葉片也要常清洗;床單、枕頭套、窗簾也要定時清洗。如果家裡有一台空氣清淨機,對於過敏原的減少會有很大的幫助。

2. 飲食種類的選擇

盡量避免冰冷飲料、冰品的飲食。冰冷的飲料食物經過咽喉會刺激黏膜,容易造成過敏。牛奶、羊奶也容易引起過敏,雖然坊間有很多廣告暗示或明示羊奶可以改善 過敏體質,但是臨床來就診的患者中,很多就有喝羊奶的習慣。多吃魚倒是不錯的選擇,魚肉含有豐富的omega-3亞麻仁油,可以幫助抗過敏,且魚肉沒有羊 奶的腥羶味,小朋友又愛吃,除了抗過敏也可幫助大腦發育。若想補充乳製品,優酪乳會是不錯的選擇。多吃蔬菜水果,補充維他命C的攝取也有幫助,中醫雖然說 柑橘類、奇異果偏涼,但是在中午以前吃並沒有關係,所以不用特別忌諱這類水果,而且如果飲食均衡,蛋白質,魚、肉、蛋類都有吃的話,並不用擔心飲食屬性偏 涼。

3. 持續的中藥調理

鼻過敏有分發作期與緩解期。最嚴重的就是一直處在發作期的狀態,有人會選擇用鼻噴劑,但是若不用時症狀會反彈更嚴重。若是使用類固醇,又擔心類固醇帶來的 副作用,如:月亮臉。而來看中醫吃中藥的,也有怎麼吃都不見改善的。這時候就要去思考環境是否已經整理清潔,飲食是否適當控制了。而有吃藥有好,沒吃藥就 沒有好的,也是要配合環境的清潔與飲食的控制。另一個狀況是吃了中藥好一陣子,然後又復發的,表示體質需要進一步調理。因此建議鼻過敏患者,不論你是吃中 藥還是鼻噴劑,抑或是吃類固醇的,在緩解期要找中醫師幫你調整體質,有些是寒邪未盡,有些是濕熱體質,有些是肺脾氣虛…要根據你的體質進行調理。進行體質 調理建議用中藥材水煎服用效果較明顯,當然科學中藥粉也有一定的療效,沒有時間煮藥的患者也可用科學中藥粉來調理即可。西洋參或粉光參對於鼻過敏的調理也 很有幫助,尤其是肺脾氣虛的人效果更加顯著。

4. 天氣變化 注意保暖

中醫認為「肺主皮毛、肺通鼻竅」,也就是說「皮膚、肺、氣管、鼻子」彼此的關係很大。像最近天氣漸漸轉涼,有些人就會出現流鼻水、流清涕、打噴嚏、咳嗽、 喉嚨癢的症狀,以為是感冒,其實大部分都是鼻過敏的症狀。但咳嗽嚴重或打噴嚏嚴重時,會併發急性鼻咽炎,才是真的感冒了。因此在天氣變化時,要加一件薄外 套,有鼻過敏病史的人,出門要戴口罩,甚至要戴手套,避免吹到風,預防勝於治療,也符合中醫所說「正氣存內、邪不可干」、「聖人不治已病治未病」的精神。

最後教大家簡單的居家護理。穴道按摩可以在鼻子兩旁(迎香穴)附近,用手指搓揉,促進鼻子血液循環。也可以按壓虎口(合谷穴),按至有酸微痛的感覺才有 效。也可以用熱毛巾熱敷鼻子,或是用一杯熱騰騰有蒸氣冒出的熱水來蒸鼻子,都可以改善鼻子血液循環。還有一招,每天早上泡一杯薑茶,用2片老薑,熱水沖 服,熱熱的喝,微微出汗效果更好。

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常見早餐的熱量

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原味蛋餅(熱量约300大卡)

火腿蛋餅(熱量约380大卡)

玉米蛋餅(熱量约360大卡)

肉鬆蛋餅(熱量约380大卡)

鮪魚蛋餅(熱量约300大卡)

起司蛋餅(熱量约380大卡)

培根蛋餅(熱量约425大卡)

 

火腿三明治 熱量:262kcal

總匯三明治 熱量:329kcal

鮪魚三明治 熱量:287.5kcal

肉鬆蛋三明治熱量:301.15kcal

巧克力土司 熱量:194.6kcal

三明治 熱量:262.4kcal

香雞堡 熱量:420kcal**

綠豆沙牛乳 熱量:142.5kcal

花生土司 熱量:230kcal

草莓土司 熱量:180kcal

咖啡牛奶 熱量:120kcal

柳橙汁 熱量:60kcal

煎餃(十個) 熱量:910.8kcal***

皮蛋瘦肉粥 熱量:323.5kcal

牛肉粥   熱量:333.5kcal

香菇雞片粥 熱量:333.5kcal

皮膚過敏根治了

今天有一個患者,跟我說他之前感冒都不看中醫的,但 有一次感冒一個月都沒好,經由親戚介紹看中醫,一週就好了,但後來又有一次感冒,看中醫拖了一個多月才好,他又開始對中醫有點疑惑,直到這次他們全家,包 括他兒子、女兒、他小叔和她自己共四個人全都得了腸胃型感冒,都來給我看。

他兒子第一次來發燒39度,我開麻黃湯幫他發 汗,雖然是高燒,但我把脈確定是風寒,於是就開溫藥,一個晚上燒就退了,我再調理一下腸胃,病就好了。他小叔也是發燒,但是我用白虎湯+小柴胡湯+銀花+ 魚腥草,雖然都是一樣的病毒傳染,但小叔脈象已經進入溫病證型,所以開涼藥,也是一個晚上就退燒了。

這個患者今天又來,跟我說他原來有皮膚過敏的問題,這次感冒堅持看中醫,雖然過程也是有點小發燒,但是他發現,皮膚過敏的問題突然不見了。這聽起來很不可思議,但我跟他解釋過,他就明白為什麼了。

很 簡單,西醫只要一發燒就開退燒藥,不論風寒、風熱、溫病,都是退燒藥,邪氣沒去除,反而把免疫反應抑制掉了。身體的抵抗力就像是軍隊,你不讓他去打細菌病 毒,他就閒閒在家沒事做,於是就會有皮膚過敏、異位性皮膚炎、過敏性鼻炎的發生。這不是我隨便說說,免疫學就有教IgG是對抗細菌病毒的,而IgE是引發 過敏的。兩個路徑都是免疫系統引起的,但兩個系統就像天平一樣,如果IgE路徑太強就會引發過敏。

而這位患者,因為發燒,讓他身體的免疫系統自然去對抗病毒細菌,所以他的免疫系統就不會引發過敏反應。就像軍隊去打仗了,哪裡還有時間作怪呢?

其實,除非急症,非要先退燒不可,我個人還是傾向先看中醫。

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痛經可以吃止痛藥嗎?

以前在念醫學院時,我們是中醫西醫都要學,西醫的婦產科醫師教我們,如果要吃止痛藥要提前吃,不要等痛了再吃。這樣的觀念完全還是站在「止痛」的策略上。

 

理論上,止痛藥可以事先預防前列腺素的作用,減少子宮收縮,降低疼痛的發生。但是『經血排出也會比較不暢』,容易造成經血逆流,導致子宮腺體往腹腔跑,黏在腹腔的其他器官(例如:卵巢、輸卵管外壁、腸子)。就變成了子宮內膜異位症。

 

子宮內膜異位症的後續病理變化

因 為經血逆流導致子宮腺體黏在腹腔的器官,這些腺體在每個月的荷爾蒙週期變化影響下,會增生、然後剝落,下個月又增生、再剝落,每個月循環一次,於是這些黏 錯位置的腺體越來越大,就變成『子宮內膜異位症』。而每個月的剝落也會『造成瘀血和沾黏』。沾黏在卵巢就會造成卵巢的症狀。沾黏在腸子就會造成腸胃的症 狀。此外,免疫系統會去清除這些黏錯位置的子宮腺體,也會去清除瘀血和沾黏,但是,往往免疫系統的反應太超過,反正造成正常組織器官的破壞,進一步使沾黏 更加嚴重。又如果免疫系統反應不及,這些每個月產生的瘀血和沾黏就無法清除。

 

卵巢、輸卵管的症狀-『不孕症的成因』

如果沾黏產生在卵巢、輸卵管,會導致卵巢排卵功能失調。卵巢每個月應該要正常排卵,經由絨毛的擺動送進輸卵管。如果有沾黏,當然會『影響排卵功能』。而且每次痛經的程度會一次比一次更痛,『止痛藥越吃越重』,經血就越排不出去,造成惡性循環。

 

腸子症狀-容易『便秘』

如果沾黏在腸子,不論是小腸、大腸,都會產生腸胃的症狀,常常會有腹脹氣或是便秘的症狀,這些症狀都讓人不舒服,而且『宿便不排出去』,身體的廢物就會累積在身體內,腸子容易阻塞,造成腸子平滑肌疲勞,『蠕動會越來越差』。此外也會增加大腸癌的風險。

 

中醫的看法

中 醫認為痛經主要還是『寒與瘀』,中藥不採取止痛的方式,而是讓經血排的順暢,讓『氣血更通暢』,氣通則不痛,不通則痛。因為如果不是用疏通的方式,只是一 直止痛,就會造成不良的後果。疏通不但不會有副作用,而且氣血一旦通暢了,就可以不用依賴藥物,不但根本改善痛經的問題,身體的狀況也變好,『精神更 好』,『睡眠更沈』,『皮膚也會更有光澤』。且『氣血調順了之後,內分泌也會正常』,代謝會提高,『比較不會胖』,體脂肪不容易堆積。此外,『適當的運 動』也可以改善氣血循環,飲食方面要注意『不吃冰的東西』,這樣才是改善痛經的長久之道。

 

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