
在中醫裡,「風邪」不只是吹到風那回事,還有一種是血管裡的風。
當我們吃太油、太甜、缺運動,膽固醇就會像小油滴一樣黏在血管壁,形成「痰濁」。
痰濁一多,血流就像河道被卡住,一遇到「風」,就會亂竄——這就是中醫說的「風邪內動」。
現代醫學叫它「動脈硬化」,中醫則會說:先化痰濁,風才會乖乖停下來。
小提醒:少吃油炸、高糖,常動一動,讓血流順暢,才不怕「風」亂跑。
#膽固醇 #膽固醇中醫 #膽固醇不是只用紅麴
#不如辨證論治
全人醫療照護、減重、中醫美容


當然有,中藥的止痛藥還有很多種,以下舉幾個常用的止痛藥:
木香:常用在脾胃不適的腹痛,搭配砂仁,氣虛疲勞的可加黨蔘,食慾不好的可加白朮。腹痛腹瀉可以加黃連。腹痛大便不爽的可以加大黃。膽結石疼痛可以加鬱金。
白芍:常用在婦科方面,痛經的可以搭配當歸、熟地;月經量多出血不止陰虛的,可以加生地、阿膠、地骨皮。頭痛屬肝陽上亢的可以加生地、牛膝、鉤藤。上腹疼痛,可以加當歸、白朮、柴胡。經常抽筋可以用白芍+甘草。腹痛腹瀉,拉完就不痛的腸躁症可以加防風、白朮。另外白芍還可以治療多汗症;表虛自汗加桂枝。陰虛盜汗加生地、牡蠣、浮小麥。
乳香、沒藥:經常一起使用,跌打損傷的疼痛,除了止痛,還可以消腫,幫助骨頭、韌帶、肌肉、皮膚的復原。
延胡索:胸悶胸痛,可以加瓜蔞、丹參、三七、川芎,胃痛可以加白朮、枳殼、白芍。胃寒痛喜按,可以加桂枝或乾薑,胃熱痛可以加梔子、黃連,胃脹痛可以加香附、木香。上腹脹痛可以柴胡、鬱金。女生痛經可以加當歸、桃仁、香附、吳茱萸。跌打損傷可以加乳香、沒藥。關節風濕痛,可以加桂枝、附子、細辛。

本病屬「咳嗽」、「痰飲」、「喘證」等範圍。分為外感引起,以及臟腑功能失調造成,大多是肺氣虛弱,或是肝火上炎,影響肺部支氣管發炎,老年久咳則可能與腎氣虛衰有關,通常伴有其他慢性病。外感是由於外邪侵犯肺部,例如covid-19病毒性肺炎,但即使是同一種肺炎,也會有不同的症狀表現,有些是風寒型,有些是風熱型,有些是外感濕邪。剛開始的原型病毒染病後症狀嚴重,大多屬於風熱型,一下子就造成肺炎重症,中醫認為屬於風溫的一種。後來的變種病毒,傳染力更高,但症狀越來越不嚴重,然而得病後不容易痊癒,大部分是外感風濕的證型。外感風濕的部分,可能會引動脾濕,脾濕容易生痰,有些咳得出來,有些雖表現為乾咳,但仍以支氣管發炎為其病徵。這種濕邪雖少痰或無痰,仍要用芳香化濕的藥,配合潤肺的藥一起治療。風寒性則常見於過敏性支氣管炎造成的氣喘,在身體表現為風寒型的支氣管炎,其發炎期,與肝火又有密不分的關係,如果可以避免過敏原的刺激,則可以減少發作。
總結歸納:
支氣管炎分為外感和內傷,外感的部分,有風、寒、濕、熱;影響的臟腑包含肺、脾、腎,也有肝火上炎犯肺,或是老年人肺病較嚴重,也會影響心臟的功能。
症狀:
主要以咳、痰、喘、支氣管炎為特徵。常在氣候突變或上呼吸道感染時,引起急性發作或加劇。出現膿性黃痰或少痰無痰,并可伴畏寒、發熱、喘息。若是上呼吸道感染合併咽喉炎會有咽痛的症狀。
常見證型:
風寒型︰咳嗽聲重、畏寒肢冷,或面色㿠白,甚則因咳喘而不能平臥,影響睡眠,痰多色白而清稀,口不渴,生病時喜熱飲食,小便清長,可能有過敏性鼻炎病史。舌質淡紅、苔薄白,脈浮緊。治法以疏散風寒,化痰止咳為主。
風熱型︰咳嗽痰黃而濁或白黏難咯,發熱微變風寒,或肢體酸楚,咽痛,生病時渴喜冷飲,尿黃短少,大便秘結。舌質紅、苔黃膩,脈浮數或滑數。covid-19病毒性肺炎早期症狀或流行性感冒很多屬於風熱型。治法以疏風解表,清熱化痰為主。
肺氣陰兩虛夾燥邪傷肺︰乾咳無痰,或痰少不易咯出,鼻燥咽乾,咳甚者胸痛,痰中夾血,或兼惡寒、發熱等表證,舌質乾紅少津,苔薄白或薄黃,脈浮澀或細數。治法以辛涼清肺,潤燥化痰為主,陰虛明顯者佐以滋陰藥。
肺氣虛︰咳聲清朗,多為單咳或間歇咳,咯痰清稀,色白而量少,或伴胸悶憋氣,易流汗,不能做激烈運動,經常感冒。舌質淡紅、苔薄白,脈弦細而無力。治法以補益肺氣,固表化痰為主,西洋蔘和麥門冬為常用藥物。
肝火犯肺︰乾咳無痰或少痰,痰黏稠不易咯出,平素氣短,動則加劇,口乾咽燥,眠少或不易入睡,頭暈目眩,可能伴有其他慢性病,例如:高血壓。若兼有胃熱+腎虛者,可能伴有糖尿病。舌紅少苔,或光剝無苔少津,脈細澀或細數或弦數。治療以滋陰清熱潤肺為主。
結語:
中醫治療支氣管炎,不專以症狀控制為主,而以整體調理,治療需一定時間,若能耐心治療,按時服藥,大部分都可痊癒,減少肺部損傷。久病或伴有其他慢性病者,治療則更需要耐心,若有肺纖維化或是慢性阻塞性肺炎,也是要更多的耐心治療。

這波冠肺炎,開始有更多人找中醫看診,其實中醫治療咳嗽的效果真的很好,尤其這次新冠肺炎各式各樣的變種,造成大量的民眾染上新冠肺炎,有些重複感染,有些是感染之後遺症,耳鼻喉科的治療之後還是會咳,有些人就會轉而看中醫。有沒有效,看民眾回應就知道。


接下來會有新冠肺炎轉陰但仍然會咳嗽的病人,仍然建議用中醫繼續調養。
此外,若有感冒症狀,經過這次治療新冠肺炎的療效,更能證明中醫治感冒效果更快,不會比耳鼻喉科差。
雖然媒體報導都在提清冠方缺貨,其實淨冠方效果也很好,陳院長個人意見是比較推薦淨冠方,預防的話ㄧ天一包,治療是一天三包。

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很多人因為壓力大、有心事或其他原因而不容易入睡,於是喝點小酒讓自己可以睡著,之後慢慢越喝越多,但早上起來卻沒什麼精神。其實睡眠這件事常常不是病,反而是要去找引起失眠的原因,此外,其實有睡著但半夜醒來卻以為剛剛都沒睡,於是很焦慮的情形也會發生。
中醫認為失眠的原因有以下幾個:
心陰不足:不易入睡,心悸心煩,多夢健忘
心腎不交:難以入睡,甚則徹夜不眠,頭暈耳鳴
心脾兩虛:失眠,多夢易醒,面色偏白,身體倦怠,氣短懶言
膽氣虛:恐懼不能獨自睡眠,半夜驚醒,很擔心有人在窺視
肝氣鬱結:久臥不眠,心煩多思慮,憂鬱或燥鬱
肝膽鬱熱:睡臥不寧,多夢易醒,煩躁,容易生氣
痰熱擾心:多夢易醒,心煩不安,胸悶,多痰,惡心欲嘔,口苦而粘,
心火亢盛:失眠多夢,怕熱,面赤口苦,口舌生瘡,小便黃
胃熱擾膈:坐臥不安,難以入寐,胸悶,胃嘈雜似飢,胃酸多
依賴酒類入睡,肝臟在睡覺時還要做解酒的工作,造成肝臟負擔,睡眠品質就不好,容易醒來、多夢、淺眠,所以起床後還是很累。一罐 330 毫升 4% 酒精濃度的啤酒,熱量約為 106 大卡,很多人因為應酬或上班須要喝酒,雖然三餐吃很少,但體重卻不減反增。
而像是紅酒 15%、伏特加威士忌 40%,同樣以容量 300 毫升計算,熱量分別約 300 大卡跟 800 大卡。相當於一個麵包或一個便當的熱量( 700- 900 大卡)。
一天喝300 cc的威士忌,光酒的熱量來源就有800 大卡,相當於一個便當,等於一週額外吃進的熱量就增加約 5600 大卡,可能讓體重因此增加 0.7-0.8公斤。另外,酒精會讓人自制力變差,反而會有暴飲暴食、促進食慾的效果。
以我自己為例,62 公斤去健身房踩滑步機20分鐘,重訓約20分鐘,再踩飛輪20分鐘,如此估計也不過消耗262大卡。如果運動後有喝含糖飲料,消耗的熱量馬上補回來,若是有喝酒,消耗的熱量用一杯紅酒就補回來了。因此光靠運動要瘦下來根本不太可能。
睡眠的問題,不論是不易入睡,還是半夜醒來,除了中藥調理,我都建議用呼吸法助眠,就是數呼吸的方法,一呼一吸數1,再一呼一吸數2,一直數,數到自己已經不知道數到哪了,就是已經睡著了。這麼做有幾個好處:第一,比數羊更好,數羊有快有慢,沒有固定的頻率,數呼吸的話,頻率不會變快變慢。
第二,不會因為自己睡著了而以為沒睡著,數著數著145、146、150….咦好像忘記剛剛數到哪了,就是剛剛有睡著。這個方法在午睡時也適用,很多人以為午睡都沒睡著,短短的15分鐘,若是數呼吸數到忘了或亂了順序,表示剛剛確實有睡著。
第三,讓自己的精神集中,不會胡思亂想,數羊的話,也容易胡思亂想,但數呼吸,自己必須專注在呼吸上,因此多思慮的人,數呼吸特別有效,若還是有心事,建議用筆寫下來,不要用手機記錄,因為手機的藍光會讓人睡不著。用筆把心事或待辦事項寫下來,在心理上,就好像已經完成了,心理負擔降至0。如果事情比較複雜,就把很複雜的事情用心智圖畫出來,不會畫心智圖,就把自己的想法圖像化,畫得醜沒關係,畫出來就好。這裡的重點不要去解決他,只要寫下或畫出想到的困難點就好。
第四,數呼吸可以估計自己多久入睡,通常一分鐘呼吸次數約15-18次,如果數到150就亂掉了,就除以15 (除以18也可以),表示自己剛剛大概10分鐘入睡,如此再也不用擔心自己到底有沒有睡著。
半夜醒來也是數呼吸,自己會發現,常常數不到30就睡著了,並不是自己以為的整夜都沒睡。睡眠本身不是一個病,如果了解睡覺的方法,常常是不藥而癒。

「#你不是大完便了,怎麼會吃不下?」 一位媽媽叫小孩把剩下的飯吃完如是說。
突然一陣煙霧,華陀現身,來拯救小孩了。
華陀摸一摸肚子發現,大腸是清空了,但胃是脹的。
「這位媽媽,他大腸是空的沒錯,但胃是脹的,他吃不下是正常的。」
這時媽媽說:「華陀先生,順便請教您一個問題,為什麼我都瘦不下來,是不是因為大便不順啊?」
華陀說:「非也,大便不順,只是大腸蠕動不良,要治療脾胃功能,可能是濕、寒、滯、熱、虛等不同因素造成。」
「瘦不下來是熱量攝取大於熱量消耗,是數學問題,當然痰、濕、虛、熱,也容易造成基礎代謝變慢,容易堆積脂肪。」
「有些部份,吃中藥有助於減重,埋線也有助於燃燒脂肪,但另一部份,飲食和運動也有幫助」
「總之,大便很順只是清空大腸,不會清空胃,也不會清空脂肪。」

這次隔了好幾個月沒寫方劑了,因為卡在甘麥大棗湯,這個方太簡單了,越簡單的越難寫。
甘麥大棗湯組成為甘草、大棗、小麥。甘草緩急和中,大棗益氣健脾,小麥厚腸胃,強氣力。
仲景原文為:
婦人臟躁,喜悲傷欲哭,象如神靈所作,數欠伸,甘麥大棗湯主之。
從症狀看,應該是一個情緒不穩的症狀,有打哈欠,伸懶腰的表現。
藥物組成,極簡主義,看似與症狀不搭的三味藥,究竟能玩出什麼名堂。
和情緒有關屬於肝經,可是從藥物看不出來。三味藥皆入脾胃藥,屬土,而肝屬木。土既實,肝木得以節制。土若虛,肝木疏發太過,情緒油然而生。所以此方實土以制木之太過。
臨床上,遇到失眠,用甘麥大棗湯的效果不一定比酸棗仁湯差的,教科書寫酸棗仁湯有養肝血的功能。但甘麥大棗湯證是肝木太強,須實土以制之。用極白話來說,就是肝火太大,影響情緒,還有睡眠。
養肝陰,養肝血也可以,但甘麥大棗湯實土制木是另一個機制。有些方解認為甘麥大棗湯的功能是養肝陰,認為藉由養心陰來滋養肝陰。
我個人若遇到熱證失眠的問題,就會常常開甘麥大棗湯。另一件有趣的事,內經説:「胃不和則臥不安。」有人認為這個是在説「半夏瀉心湯」或「半夏嵇米湯」。如果內經説的只是一個「法」,甘麥大棗湯就是處理胃的問題。
熱證失眠怎麼處方,黃連解毒、龍膽瀉肝;虛火者可用滋陰降火、知柏之屬的處方;肝鬱者,如加味逍遙散類方。然而甘麥大棗湯,藥簡單,又便宜,如果可以理解其以實脾制肝木,來處理肝木太強而化火者,也可以有其妙用。
有些熱證,也不是實熱,也不是虛熱症,怎麼說呢?他會說,我不是不好睡,但就是睡不飽,吃太寒涼的藥物又會不舒服,大便軟,但醫生你不要再開補藥,我會上火;望之神態緊張,對自己、對醫生都沒什麼信心,叫醫生只開三天藥先吃看看。證型就是肝木抒發有問題,疏發無法節制,時而太過,時而不足,而有一點陽氣虛弱,所以會覺得睡不飽。這時安神藥可能就沒什麼用了。可能我會處方:甘麥大棗湯與麻附辛合方。
甘麥大棗湯組方簡單,若照前人的敘述理解,用起來難免心虛,二個甘味藥物,加上小麥,到底怎麼用,不才在此提出自己的看法,歡迎前輩同道指教。
(不同的臨床應用會有不同加減,強烈建議經由醫師處方較佳)



#濕氣 #少吃水果
#四神湯不能多喝
#薏苡仁紅豆湯也不能太多
又是午後大雨,下完雨之後天氣稍涼,感覺人變舒服了,想去外面伸展一下筋骨,但是,身體卻懶懶得不想動,倒是食慾特別好,也許是工作壓力大,又也許是太無聊了,一直想找零食吃。
不過這種天氣,濕氣較重,吃太多澱粉、甜食、餅乾類的零食,在體內更容易累積濕氣,別以為吃水果熱量低可以減重,其實恰恰相反,水果的攝取若沒有節制,也會不小心吃下太多糖分。加上很多人喜歡喝冰涼的飲料,也會增加體內的濕氣。
脾主濕,意思是在正常的身體機能下,脾可以運化濕氣,但濕氣太多,反而超過脾的工作量。脾胃本來的功能是消化吸收,若濕氣太重,不能正常的排除多餘的水份,身體就會累積過多的濕氣。
濕氣的症狀包括腸胃脹氣、消化不良、大便黏膩、排便不暢、頭昏想睡、疲倦易累、思考遲鈍、四肢軟而無力、下肢水腫、體重增加。然而多運動、多流汗可以排出多餘的濕氣,隨著疫情漸漸好轉,可以考慮重新出門運動,心情也會愉快許多。
有些人喜歡問吃什麼可以除濕,陳醫師認為四神湯、薏苡仁、紅豆湯雖然號稱有祛濕的作用,但四神湯由山藥、茯苓、芡實、蓮子組成,除了茯苓口感不佳,其餘三種食材,其營養成份最多的還是澱粉,薏苡仁、紅豆 (或綠豆) 也都是澱粉含量很高的食物,因此靠「吃」來排除濕氣的方法,陳醫師一直覺得不太適當。
若是真的想祛濕,還是要少喝冰的飲料,少吃水果以及澱粉,也不是完全不吃,水果一天約1-2份即可,澱粉也應適量,不要以為某些食物能祛濕就吃一堆,反而會影響脾胃功能。此外糯米類的食物,例如:肉粽,最好少吃。
陳醫師建議,一定要安排固定的運動時間,當你「覺得」不想運動的時候,表示你是有時間運動的,太累的話,可以把運動的強度降低,養成固定時間去運動的習慣,除了祛濕,還可以改善循環,鍛鍊肌群,讓體態看起來更有曲線,運動完心情也會變好喔!