標籤: 蕁麻疹

有病人會問，濕疹和蕁麻疹有甚麼差別? 從生理病理上來看，都是免疫力失調，中醫則認為，大部分都是濕氣引起的，但是在表現上，濕疹都常有固定的部位，有些會有組織液流出，也有乾性濕疹。蕁麻疹則沒有固定的位置，又稱為「風疹塊」，起疹子時會凸起一塊一塊的。

濕疹和蕁麻疹在中醫看來大部分都是濕氣引起的，但因為體內濕氣的形成必須如何來理解? 首先要了解中醫所說的濕氣是怎麼形成的，這就要由中醫基礎理論談起。《黃帝內經》提到：「飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。」因此水飲從體內進入，先進到胃，接著脾氣、肺氣都參與了水的通調與散布，最後到達膀胱。這邊講的是「脾氣」、「肺氣」，並不是lung，也不是spleen，這是一般看到中醫基礎理論最容易誤會的地方。

至於「脾氣」、「肺氣」代表什麼? 中西醫結合的專家早已對中醫和西醫的生理學做一個類比，這些都是理解生理病理的方法與名詞，在此不用贅述。中醫還有一個五行相生相剋的學說，也許有人會認為這是一種自圓其說的理論，但用來理解濕氣的形成還是有一定的幫助。
五行裡，肝屬木，脾胃屬土，木剋土，因此肝木剋脾土的說法在中醫理論中會時常出現 (雖然五行是一個哲學的概念，但用來理解某些中醫生理的事實現象卻很符合)，肝主疏泄，也就是一身氣機的疏泄，如果疏泄的功能失常了，就會影響脾胃的功能，在第二段已經說明了脾胃有代謝水飲的功能。

如果肝主疏泄的功能失常了，通常是肝氣鬱滯，造成肝失疏泄，全身的氣機就會塞住，飲入於胃，就無法上輸於脾，上歸於肺，也無法下輸膀胱，水分就無法分布到體表或是無法平均分布而聚集在某區塊。

肝主疏泄是一個大概念，事實上情緒和壓力都會使得氣機堵塞，接著濕氣才會慢慢形成，無法分布或聚集在某區塊。

既然是脾胃代謝濕氣的功能失常了，針灸治療或中藥治療應該就會朝去濕的方向來治療，然而平時的飲時如果沒有注意的話，常常吃炸的、辣的、油膩的，或是愛吃加工食品，或是常喝牛奶、羊奶，就有可能造成脾胃的濕氣又加重了。

另一方面，情緒和壓力會慢慢累積，有時候是三年五年才會造成氣機阻塞，肝失疏泄，進一步剋制脾胃的去濕功能，這時候也會加重身體的濕氣。這種情緒和壓力的排除通常不太容易，首先要找出壓力的來源，察覺自己的情緒，和它和平共存，因為外在的壓力不一定可以解除，但自己的情緒卻可以察覺。運動也是處理情緒的一個好方法，運動不一定要滿頭大汗，每天抽出20分鐘，去操場或是公園 (怕太陽曬的話就早一點起床)，邊走邊跑也可以，因為只要全身有在動，氣機就可以流通。

請您盡量擠出一點點時間來運動，如果真真正正完完全全無法擠出時間運動的人，可以利用沖澡的時間 (水溫適宜即可，尤其水溫不宜太高)，好好的放鬆一下，安靜的深呼吸，就算每天只有五分鐘，這樣的深呼吸也會促進全身的氣機流通。

良好的生活習慣和飲食習慣可以讓濕疹和蕁麻疹慢慢改善，不再復發，而積極樂觀的生活態度，和全身的氣機流通以至於身體的健康都有很大的關係，健康的概念不再只是身體的健康，也應該要擴展到心理的健康，找到人生的目標，擁有良好的人際關係，因為中醫追求的是全人的醫學，只有身心的健康才能維持更好的生活品質。

 

蕁麻疹是皮膚科常見的疾病，發作時奇癢無比，皮膚會出現浮腫不規則突起，起疹子，紅疹，類似蚊蟲叮咬但面積更大。
引起蕁麻疹的誘發因子，即過敏原，很難確定，即使檢查了，也常常檢查不出來。
不過一般來說，帶殼海鮮，例如：螃蟹、蝦類，以及不新鮮的魚類也有可能過敏。刺激的食物，如：燒烤、炸物、辣椒等也有可能引發或加重蕁麻疹的症狀。鵝肉、鴨肉、或蛋類、乳製品，因為有多樣的蛋白質，也有可能是過敏原。花生、芒果、奇異果、鳳梨、芋頭，也應盡量避免。此外，環境中的粉塵也可以引發蕁麻疹，還有不明昆蟲(如：跳蚤)叮咬也會誘發。
中醫認為，肺主皮毛，起疹子屬風邪，若有紅腫癢的症狀，剛發作者，大多為肺熱，若本身剛好是濕熱體質，遇到上述誘發過敏原，就可能會造成蕁麻疹的症狀，此時，中醫會用清熱解毒，若伴隨便秘的話，可用瀉下的方來調治。
有時候，蕁麻疹的病程超過兩週以上，肺氣開始不足，或是本來肺氣就虛弱的人，因為肺主皮毛，對空氣變化特別敏感，會有因為接觸到低溫時就起疹子，微癢或不癢，這種情況下就要特別注意保暖。若是夏天外出，盡量避免曬太陽，外出最好做好防曬。
如果病程超過四週以上，可能就會變成陰虛的證型，或是本身就是陰虛體質的人，例如：容易口乾、失眠、便祕、皮膚乾燥，若是常吃燥熱食物，炸雞、薯條、麻辣鍋…，則蕁麻疹的症狀就會加重，且夜間發作的頻率較高。極癢且有灼熱感，此時，除了清熱滋陰外，更應該調整飲食作息，好好保養，尤其不能熬夜，食物方面也應避免烤、炸、辣的食物。
蕁麻疹的病人，應盡量避免環境的刺激，清潔週遭環境，減少粉塵的產生，出門要戴口罩，避免太陽光直射皮膚，紫外線指數高的時候，應撐傘遮陽。食物方面避免上述可能引起蕁麻疹的食物。洗澡時水溫不宜太高，不穿太過保暖的衣服，避免泡溫泉。壓力也會引起蕁麻疹，適當的運動可以幫助舒壓，同時改善循環，調節免疫力，睡眠充足也可以避免皮膚過敏，降低蕁麻疹發作的頻率。
提醒蕁麻疹患者，癢的時候不要去抓，用拍打或是冰敷的方式較佳，以免破皮造成細菌感染。蕁麻疹發作後很容易演變成慢性蕁麻疹，反覆發作，因此要從體質的根本去治療，並且改變不當的飲食習慣及生活作息，才能徹底和蕁麻疹說掰掰！

九味羌活湯

九味羌活用防風 白芷蒼辛草與芎 生地黃芩堪酌用 三陽開表益薑蔥

組成：羌活一錢半、防風一錢半、細辛五分、白芷一錢、川芎一錢、蒼朮一錢半、生地一錢、黃芩一錢、甘草一錢

服法：病急時需要急發汗，熱服後喝熱粥；病較緩和可溫服緩緩發汗即可

功用：解表祛濕、兼清裡熱

主治：外感風寒濕邪，惡寒、發熱、無汗、頭痛、肢體酸疼、鼻流清涕、口苦微渴者。

方解：本方有九味藥物組成，且以羌活為主要及劑型為湯劑而命名，本方所治至證，是由於外感風寒濕邪，內有火氣所造成。風寒束於體表，則會出現惡寒怕冷，發熱發燒，無汗、頭痛。若濕邪鬱滯經絡，造成肌肉僵硬收縮，使得氣血運行不暢，就會出現肌肉酸痛的症狀。兼有火氣大的話，就會出現口苦、微渴。治宜發散風寒濕邪，兼清裡熱。故組方時以羌活發汗解表，除濕陣痛為方中主要藥物。以蒼朮辛苦溫燥，加強發汗除濕，防風辛甘性溫，祛風除濕、散寒止痛，為風藥中之潤藥，其功能具有舒緩肌肉僵硬的作用。防風、蒼朮可以幫助羌活發汗祛濕、散寒止痛，為方中次藥。以細辛、川芎、白芷為散寒祛濕、活血止痛，黃芩、生地幫助清瀉裡熱，生地又可養陰，此五味藥共為方中佐藥。甘草調和諸藥，使各種藥物發揮所長，共達解表祛濕、兼清裡熱，使風寒濕邪可去，裡熱可清，則諸症自癒。

加減變化：

1. 若寒邪較重者，減黃芩、加附子溫陽去寒。

2. 若便秘者，可加大黃、陳皮。

3. 若痛劇者，羌活劑量加重。

4. 若濕重腹脹滿、胸悶者，可去生地，並加枳殼行氣開胸。

5. 若濕邪較輕，肢體酸痛不明顯者，可以去蒼朮、細辛等溫燥藥物。

6. 若濕滯中焦，脈濡、舌苔白厚者，去黃芩、生地，加藿香、厚朴以芳香化濕。

7. 若咳嗽有痰者，加杏仁、前胡、款冬花以化痰止咳。

藥理：

本方具有解熱、鎮痛、抗炎、抗菌、抗病毒、鎮靜、調節免疫等作用。

臨床應用：

(1) 普通感冒、流行性感冒

(2) 急性蕁麻疹

(3) 風濕性關節炎

(4) 坐骨神經痛

注意事項：

陰虛氣弱者慎用。