放血與圓針的適應症

李森禾 圓針 相片 2016-4-22 下午8 07 22

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放血與圓針的適應症

 

因車禍已一個多月,膝蓋無法彎曲,膝蓋的瘀青很嚴重,西醫照超音波檢查時有血塊,西醫表示血塊散布於軟組織間,抽不出來。來診所時,膝蓋無法彎曲,跛行,經由放血治療後,又做圓針治療,兩天後回診,走路已較正常,仍跛行,但膝蓋的瘀青已經消退。再做一次圓針治療,再過兩天回診,已可正常走路。腳底仍腫,以針灸治療,又過兩天,腳底腫已消。目前走路完全正常,小腿的瘀青,待其自然消退即可。

 

放血的原理很簡單,軟組織受傷後,局部的瘀血無法清除,造成軟組織形成一個密閉的腔室,裡面的壓力很大,血流不進去,瘀血更難吸收。放血聽起來很可怕,但我們都會經過消毒,非常安全,血放出來,腔室的壓力就會下降,新的血才流的進去,恢復局部的良好的血液循環是很重要的,如此疼痛也會減少,血塊也才會吸收。

 

圓針的原理則是把緊繃的肌肉鬆開來。因為車禍一個多月,走路都跛行,造成大腿內側肌群緊繃,加上腔室壓力的關係,筋膜也無法流通,也就是中醫所說的氣滯,這種情形就可以用圓針的方式把肌肉鬆開,這個病例經過兩次的圓針治療,原本無法彎曲的膝蓋,就可以正常行走了。

 

 

大拇趾痛不一定就是痛風喔!!!

大拇趾痛不一定就是痛風喔!!!

相片 2015-4-4 下午1 53 04

昨天來看病的有發現我穿牛仔褲和平底休閒鞋嗎? 平常我很少這樣穿,都是穿西裝褲和皮鞋上班。

為甚麼穿休閒鞋?

因為我前幾天大拇趾關節痛,一度懷疑是痛風,但是我沒有痛風病史,自己診斷應該是筋膜炎,踩下去大拇趾很痛,直接壓又不痛,但是壓大拇趾側邊很痛。

就是有一條筋緊緊的繃在那裡。其實痛了兩天,我想如果今天也痛的話,大概真的是痛風了(雖然沒有痛風病史),但是今天就不痛了。

為甚麼會這樣呢?

為什麼腳突然痛?

為什麼穿了一天的平底鞋就不痛了?

其實我平常大拇趾就很緊,可能是我喜歡穿跟比較高的皮鞋(沒辦法,身高矮嘛!!)。

所以一開始痛起來的時後,我就覺得是筋膜炎的機率比較大,壓某些點其實是酸不是痛。

常穿腳跟高的皮鞋,一定會造成筋膜長期處於緊繃的狀態,等到某一天,他就回不去了。

所以就開始痛…

我想我知道原因,那就把病因移除,改穿平底的鞋子。(那一天,我發現我的診間的醫生椅子變高了,診所小姐也長高了。)

換了平底鞋,我只想說,太神奇了!! 走路慢慢不痛了,到了晚上就完全好了。

穿高跟的鞋子,就像腳一直處於墊腳尖的姿勢,膀胱經、脾經、肝經的經絡都處於緊繃的狀態,如果換回平底的鞋子,這些經絡就鬆開了,堵住的氣開始流通,腳就慢慢好了。

(氣開始流通就是筋膜開始滑動,原本糾結在痛點的筋膜就得以鬆開了。)

所以請記得大拇趾痛不一定就是痛風喔!!!

傷科不是痛哪裡?就治療哪裡??

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今天早上跑步時,右腳外踝隱隱作痛。但仔細觀照自己的右腳,卻發現是小腿內側緊繃。雖然症狀是右腳踝關節痛,實際上是小腿內側的肌肉太緊。索性停下來,坐在樹下,聽鄧麗君的老歌,按摩自己的小腿肌肉,這畫面自己都好笑,看起來25歲的我,就像老先生在樹下乘涼一般,又捶又捏,按按小腿,搓搓膝蓋,只差頭髮還沒白。

小腿經過我這中年男子的善待後,除了按壓的穴道很有感覺,基本上鬆解了八九成,但因為自己按自己,姿勢的關係,膝後窩沒辦法完全放鬆。

就這樣,再跑了一公里,右腳踝還算爭氣,沒有再痛了。

臨床上,我常看到症狀的位置和必須針灸的穴道是不一樣的,病人往往都不了解原因,事實上中醫師會去找到適當的穴道,不是照痛點去針,也不是照書本針灸就好,一定要觸診,找到癥結點下針。書上會寫左病右治、上病下取,是簡化了程序,模糊了焦點,照書上的方法治療是瞎子摸象,是買樂透,運氣好就治好了,運氣不好也就剛剛好GG而已。

我不是神醫,我只是剛好知道感覺到自己緊繃的地方不是我會痛的地方。

如果下次醫生在認真幫你觸診時,他就是在幫你找緊繃的地方,也許會覺得我是腳踝痛,你摸我肩膀幹嘛?別擔心,他不是沒聽到,你可以跟他確定有沒有聽到,但不要阻止他摸你肩膀,多ㄧ點觸診,就是多ㄧ個檢查。

雨刷

上星期去買了新的雨刷,不過這是一件不太特別的事,特別的是我只買一支,靠駕駛座的那支。
 
昨天有事開車出去,發現新的果然很好用,但右邊的那支舊的就覺得…還沒換之前,其實右邊那支感覺還沒壞耶~沒想到換了駕駛座這支後,右邊的問題就跑出來了~
 
讓我想到昨天上課時,老師說,治療傷科時,常常會跑出新的問題,本來不會痛的會突然覺得痛。我想就像右邊的雨刷吧~本來覺得他很好啊~但是左邊靠駕駛座的這支就更糟了,當時是以左邊為標準覺得右邊還ok吧~
 
等到我把左邊(的雨刷)治好了後,右邊(的雨刷)問題就會比較明顯的跑出來了~

神奇的皮膚針

以前都不太用皮膚針,皮膚針長的有點像耳針,但耳針刺入時是垂直刺入體表,耳針常用在耳朵的穴道,當然也被用來貼在其他地方。
相對於耳針,皮膚針是橫刺,就是說沿著皮膚層幾乎平行的角度刺入,然後再用3M的透氣膠帶固定。
皮膚針和耳針一樣,可以留在身上幾天,基本上,除了糖尿病和免疫功能較差的人要特別小心,一般人並不會因此感染。
之前就有看過paper報告皮膚針可以治療腰痛,有顯著差異,當時還不太相信這篇paper,直覺上就認為這麼短的針,該不會是安慰劑效應吧!
上週六去桃園上課,林醫師教我們用皮膚針,提到很重要的一點,就是要先觸診,找到局部脹硬的點,或是以筋膜拉扯來判斷,找遠端的脹硬點,最笨的方法就直接找最痛的點。一般人在刺時,方向並不一定要特別講究,但對於經絡敏感人,順著經絡方向刺入,可以有較佳的效果。
週一下午,遇到一個初診病人,沒有針灸經驗,右肩痛,向外abduction以及向後extension時會痛,被動運動時較不痛,如果加上external rotation疼痛會加重。且手舉起放下時會特別痛。
初步診斷是肌肉發炎,但我只是實習醫師,還是要給主治醫師看過,主治醫師先針陽陵泉,效果有限,於是又針了肩三針,留針20分,我去取針時,問了病人,還是會痛。我就想說找看看有沒有筋膜拉扯的問題,礙於座位以及對方是初診就很保守的找了斜方肌,在靠近風池埋了一針,病人也說沒差,我就在他說很痛的點,大概是在三角肌最突點,準備要埋針時,病人問說,「這麼短的針會有效嗎?」我不理他,就說「試試看,可能會有效。」埋好之後,我叫他舉手看看,又叫他把手放下來,他很懷疑的「ㄟ恩」的一聲,然後又很驚訝的說「不痛了耶~」
不過,林醫師在教我們皮膚針時,有說這是一個止痛的方法而已,新傷比較有機會因此痊癒,(這病人大概有一個月了,我想先建立他對中醫的信心,一方面也試試皮膚針的神奇療效。)舊傷的話有可能因為止痛後,反而使用過度而之後更痛,所以在使用上還是要多想清楚。我是有請病人週三晚上回診,我再幫他看一下。也就是今天啦~