只要青春不要痘,看中醫怎麼說?

俗稱「青春痘、面皰」的痤瘡,其實從嬰兒到老人都可能出現,只是青春期因皮脂腺分泌旺盛,油性皮膚比例較高,症狀更為嚴重。大陸稱痤瘡為粉刺,但在台灣所謂的粉刺,則專指只是毛囊阻塞,仍未發炎或化膿之痤瘡。
輕微的痤瘡,可能只是少數幾個粉刺,但多數會轉變成小的膿包或紅腫,但嚴重的患者,則可能會在前胸、後背,乃至臀部、手臂、肩膀都長滿膿包。嚴重的病灶,可能會融合好幾個毛囊,形成超過一公分的大型囊腫。這樣的病灶,日後即使消退,也會留下明顯的疤痕,不過任何痤瘡,除了粉刺外,只要發炎,都可能會留下疤痕。
中醫認為,發生在不同位置的膿包,需根據不同的經絡來對證治療,發生在前胸者,以心肝火旺為主;而背部是膀胱經與小腸經循行的部位,膀胱經靠近脊椎兩旁,小腸經靠近肩頸部,因此在背部的痤瘡常會用一些引經藥,讓中藥可以發揮更大的效果。而在臉部的痤瘡,也有不同臟腑的對應關係,但不同的中醫理論有不同的說法,如:「素問-刺熱篇」認為:左邊臉頰屬肝,右邊臉頰屬肺,額頭屬心,下巴屬腎,鼻子屬脾。而「靈樞-五色篇」認為:鼻頭屬於脾,鼻頭兩側屬於胃,鼻樑屬於肝,鼻樑兩側屬於膽,兩眼之間屬於心,兩眉之間屬於肺,兩頰則分屬於小腸、大腸、腎。靠近耳朵屬小腸,靠近鼻子屬大腸,靠近下頷角屬腎。
痤瘡主要成因在毛囊角化阻塞、皮脂腺分泌及細菌〈痤瘡桿菌,或稱初油酸桿菌〉滋生,引起發炎。在年輕時荷爾蒙的因素具絕對性角色,因男性荷爾蒙會引起皮脂腺分泌旺盛,年輕女性的痤瘡和內分泌有很大的關係,甚至會和月經週期相關。在四十至五十歲後,此時毛囊角化,或表皮代謝減慢,則逐漸轉成以粉刺為主。痤瘡形成的原因,目前最被接受的是局部因皮脂腺功能旺盛,出油量大,導致毛孔內累積大量有機物質,皮脂腺並分泌發炎物質,引起毛孔開口角化異常,而阻塞毛孔,形成微小粉刺。
由於痤瘡桿菌是厭氧性細菌,在封密的毛囊中充滿了細菌維生所需的營養,使細菌容易滋生,並分解毛囊內皮脂,引起發炎,產生發炎物質,吸引白血球進入,導致化膿,一旦膿包破裂,就會引發更嚴重的結節性發炎反應。
中醫認為痤瘡和體質有很大的關係,加上現代人飲食過於油膩,嗜食烤炸物、辛辣食物,愛吃甜食、巧克力、零食、餅乾,以及一些燥熱的食物,如:花生、龍眼、荔枝,也會加重痤瘡的症狀。由於過時肥甘厚味,導致體質容易出油,內分泌失調,雄性激素分泌旺盛,這種體質大部分是濕熱體質為主,飲食應該盡量清淡,尤其必須忌食烤炸辣,以免痤瘡更加嚴重。此外,睡眠也很重要,除了要有充足的睡眠之外,也要睡對時間,一般而言,晚上十一點以前能入睡最好,若是常常熬夜,也會使身體出現陰虛陽亢的狀態,身體本質上是虛弱的,但卻表現出一派熱象,如果認為熬夜火氣大,而一味清肝火只能治標,若不能補虛,就不能根本治療,甚至肝火清過頭,會延伸出很多身體不適的症狀。
西醫治療痤瘡,針對相關的成因,及控制連帶引起之發炎反應來針對性治療。以毛囊阻塞為主時,維生素A酸是主要的工具,但水楊酸及果酸,尤其果酸換膚也有一定成效,而皮脂腺分泌,則以維生素A酸及荷爾蒙製劑處理,至於細菌及發炎,則有許多的外用或口服抗生素及殺菌劑可供選擇;目前有雷射廠商推出所謂殺菌藍光,利用痤瘡桿菌本身分泌的感光物質來殺菌,也有部分成效,但並不比傳統治療有效。此外,維生素A酸也有不錯的消炎功能。
中醫治療痤瘡除了針對不同體質調理之外,對於腸胃道的保養也特別重視,一般來說,腸胃道要通暢,身體的氣機才會順暢,因此若伴有便秘的人,一定要同時治療便秘,療效才會顯著。若以臟腑來論治,可分為三大類,第一類是肺經風熱,因為中醫認為肺主皮毛,因此在皮膚上的疾病都離不開肺經,大部分肺經風熱的痤瘡病人,都和細菌感染發炎有關,且常常伴隨鼻子過敏或其他皮膚疾病,如:蕁麻疹,濕疹。第二類是屬於肝膽濕熱型,濕熱體質的人,皮膚容易出油,汗腺容易排汗,且汗臭味較重,一般這類型病人怕熱,但也有少數伴有腎虛的是怕冷的患者。肝膽濕熱的病人,痤瘡容易化膿,且常常好幾顆痘痘會連在一起,甚至之前的痘痘還沒好,新痘痘又長出來。
第三種是心火旺腎水虛的類型,心火旺和腎水虛不一定同時發生,也可能單獨發生,如上二段所說因為飲食嗜食肥甘辛辣、內分泌失調或睡眠不佳者,大部分都有心火旺的問題,有些會伴有肝火旺,除了必須改變飲食習慣,也可以用中藥改善內分泌失調的問題,睡眠不佳者,也可以利用中醫的調理來幫助改善。而腎水虛的人又和內分泌失調與晚睡有關,基本上屬於身體較虛的類型,但因為有時伴有心火與肝火的證型,常會誤診為火氣大,造成該補腎水的卻用了清熱藥,使療效大大降低,因此正確的診斷非常重要。另外,女生生理期來時容易長痘痘,甚至容易痛經,也和腎水虛有關。(註:痛經的中醫病因很多,腎水虛只是其中一種。)
痤瘡的治療必須有耐心,即使以號稱痤瘡終結者Roaccatane〈羅可坦〉來說,也至少需要三至四個月的療程。而服用中藥也是需要耐心,不能三天打漁,兩天曬網,一定要按時服藥,配合飲食的控制,療效才會好。除了內服中藥外,配合針灸也是很好的治療方式。除了規律的用藥外,規律的作息、避免熬夜、排便正常、減少日曬,也有明顯的幫助,另外避免摳擠,也可減少疤痕的形成。
中醫認為,身體就是五臟六腑的鏡子,反映各臟所產生的各種變化,中醫講究全身的整體性,因此雖然是局部的皮膚長出青春痘,不管是長在背部、胸前、還是臉上,都需要配合全身的症狀和經絡臟腑來對症下藥。
若患有消化系統功能不佳、胃痛、胃病,及偏食、不愛吃青菜及水果者,應多食富含纖維素食物,如紅蘿蔔、地瓜葉、金針菇、筍子等,以幫助腸道蠕動。早上起床立即飲用1小杯溫水。平時也可多喝優酪乳(避免飲用牛奶),以幫助排便順暢。
若是痤瘡以長在上額及下巴處最多,長年消了又長,難以完全消除,常常和腎水虛有關,除了飲食和作息需控制外,其實和先天的體質有很大的關係,也就是遺傳,因此最好多以水洗臉,以防毛孔阻塞。可多食些涼性的食物,如冬瓜、西瓜、紅蘿蔔、蕃茄、空心菜。千萬注意不宜熬夜,切忌食用辛辣,及容易上火的食物。用藥則以滋腎水為主,如:枸杞子、山藥、麥門冬、石斛、熟地之類,然而熟地仍稍嫌溫補,使用劑量上應特別小心。
痤瘡以長在左臉頰為主的人,一般是肝火旺的較多,壓力大或要經常熬夜加班之人最為常見。這類患者一定要放鬆心情。可吃具有退肝火功效的食物,如綠豆、冬瓜、小黃瓜。飲用決明子茶、菊花茶。忌酒。盡可能在晚上11點以前入睡,因中醫認為晚上11點至淩晨3點,經絡系統正好走到肝膽經,此時睡覺也可調節內分泌運作功能。
若痤瘡長在鼻子及右臉頰為主的人,則是肺火過盛,中醫認為肺主皮毛、開竅於鼻,故肺火旺盛易長痤瘡。此類應多做運動,消耗過多的熱量。忌抽煙、吸二手煙。多食用薏仁、木耳、杏仁、梨子等食物,也可多飲用蜂蜜茶、綠茶等,均具有潤肺功效。
痤瘡長在人中處為主的患者,通常這類型的人常有月經不調、痛經等生理症狀。建議生理期間忌食用冰冷、寒涼、辛辣的食物,平日也應少吃為宜。中醫治療痤瘡也應同時治療月經不調及痛經的問題,雖然這類患者也有單純心火旺腎水虛的證型,但其體質常常縱錯複雜,有時還有內分泌的問題必須一併處理。
正規的中藥調理還是需要中醫師診斷後對症開藥才安全,雖然一般用藥仍離不開清熱解毒,消腫排膿,但如上所述,有些需要調理脾胃、兼治便秘,有些是虛火夾雜,要配合補腎水,也有內分泌失調和先天遺傳體質使然,因此找出根本的原因,配合飲食作息,才可以真正只要青春不要痘。最後需要特別提醒,長在臉上的痘痘不能用手去擠,尤其是鼻三角區,血液循環可直接到達腦部,如果不小心感染,會產生很嚴重的併發症,一定要特別注意才是。

 

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