痛經-1.為什麼會痛經？

 

    女生會有月經是因為子宮內膜有週期性的剝落，一般的情形下，前列腺素會刺激平滑肌使子宮收縮，此外前列腺素會促進分泌一些酵素(lytic enzyme)，誘發子宮內膜的剝落。（Lytic enzyme是靠前列腺素和黃體素<progesterone>共同來調控）。

 

    痛經分為原發性痛經和次發性痛經。所謂原發性痛經就是「找不到原因」，做檢查都正常，通常初經就開始痛，且每次月經來的前兩三天開始痛，結束後就不痛，有週期性，類似生產痛、可能痛到後背、或伴有噁心嘔吐、腹瀉。西醫認為，和前列腺素太多有關。這一類病人往往會求助於中醫，而中醫治療後往往也會有改善。

 

    而次發性痛經，通常有骨盆腔病變，或有其他相關的婦科疾病，例如：子宮內膜異位症則是重要的原因之一。這類病人初經不會痛，幾年之後才會痛，月經來前 一兩 個禮拜就痛，結束後還在痛，有可能有週期性。

 

中醫認為會痛經可能和體質有關，經過辨證之後，發現痛經的病患中，常見的有四種類型：氣滯血瘀、寒濕凝滯、氣血虛弱、肝腎兩虛。

 

氣滯血瘀型：常伴有腹脹、排便不順、或是情緒壓力大的時候症狀會更明顯，可能會伴隨經前胸部脹的很厲害，或者是血液循環較差，膚色暗塵，皮膚乾燥，月經來時會有血塊。舌暗紅或紫紅，脈象上會出現弦脈和澀脈。

 

    寒濕凝滯型：平常喜歡喝冰涼飲料的人，常常都屬於這一型。這一型的病人可能會有四肢容易冰冷，痛的時候熱敷可以緩解，吹到冷風就會痛的更厲害。月經量少，顏色較淡。舌苔白且膩，脈象上會出現沈脈或緊脈。

 

    氣血虛弱型：容易疲累，可能伴有貧血，臉色偏黃或偏白，較無血色，但天生皮膚白的又不在此限。說話有氣無力，比較小聲。痛的時候是綿綿的痛，容易頭暈或輕微頭痛。脈象會出現虛脈或是細脈。

 

    肝腎兩虛型：肝腎兩虛的症狀和氣血虛弱型很像，如果月經來時會有腰酸，或平時就有腰酸，到了月經來時腰酸的更厲害，就有可能是肝腎兩虛型。中醫說「肝腎同源，肝藏血，腎藏精，腎為先天之本，而肝又是女子之先天」，因此肝腎和痛經有密切的關係。會出現尺脈細數或尺脈沈細的脈象。