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抗生素抗藥性嚴重 WHO：是全球公共衛生最大威脅

https://udn.com/news/story/7266/3481082

 

『以發燒患者為例，醫師常難以第一時間分辨細菌或病毒感染，希望盡快控制病情，便可能先開抗生素，「抗生素該用卻未用，病患感染致命，醫師無法承擔；但不該用而用，副作用卻非常小，可能就嘔吐、過敏。」』

 

#中藥有更多增強免疫力藥物：

— #補氣藥： #黃耆 #黨參 #白朮

— #補血藥： #當歸 #川芎 #枸杞

— #補陰藥： #地黃 #知母 #何首烏

— #補陽藥： #肉桂 #麻黃 #附子

#若配伍得當 #對患者也有很大的幫助

 

#中藥也有很多抗菌藥物的研究
#以下略舉數種藥物

 

大青葉	本品為十字花科二年生草本植物菘藍 (Isatis indigodica Fort.) 的葉片。有抗菌、抗病毒、解熱、抗炎等作用。	對痢疾桿菌、腦膜炎雙球菌及鉤端螺旋體有抑制作用；能增強白細胞的吞噬能力，並有降低皮膚毛細血管通透性、抗關節炎、解熱等作用；菘藍對金黃色萄萄球菌、溶血性鏈球菌均有一定抑制作用，大青葉對乙肝表面抗原有抑制作用，對流感病毒亞甲型有抑制作用。
大黃	作用部位主要在大腸，能增加腸蠕動抑制腸內水分吸收，促進排便。有健胃和利膽作用；此外，還有止血、保肝、降壓、降低血清膽固醇等作用。	大黃有抗感染作用，對多種革蘭氏陽性和陰性細菌均有抑制作用，其中最敏感的為葡萄球菌和鏈球菌，其次為白喉桿菌，傷寒和副傷寒桿菌，肺炎雙球菌，痢疾桿菌等；對流感病毒也有抑制作用。
半枝蓮	常用於癌症調理，闌尾炎，肝炎，肝硬化腹水，肺膿瘍的治療。	本品煎劑對金黃色葡萄球菌、福氏痢疾桿菌、傷寒桿菌、綠膿桿菌、大腸桿菌均有抑制作用。本品含紅花素，可對抗由組織胺引起的平滑肌收縮作用，並有很好的祛痰作用，是治療慢性氣管炎的有效成分。
白花蛇舌草	有抗腫瘤作用。用治咽喉腫痛，多與黃芩、玄參、板藍根等藥同用。有清熱利濕通淋之效。常與半枝蓮、車前草、石韋等同用。	體外實驗抗菌作用不顯著，但體內能刺激網狀內皮系統增生，促進抗體形成，使網狀細胞、白細胞的吞噬能力增強，而達到抗菌消炎的目的。並有保肝利膽的作用。
知母	用於熱病煩渴、肺熱咳嗽、陰虛燥咳、骨蒸潮熱、盜汗、心煩等症，常與黃柏同用，配入養陰藥中，以加強滋陰降火之效，如知柏地黃丸。	煎劑對痢疾桿菌、肺炎雙球菌等多種致病菌均有不同程度的抑制作用。
金銀花	有一定降低膽固醇作用。用於疔瘡腫毒，紅腫熱痛，堅硬根深者，常與紫花地丁、蒲公英、野菊花同用，如五味消毒飲；用於外感風熱，溫病初起，如銀翹散。	本品具有廣譜抗菌作用，對金黃色葡萄球菌、痢疾桿菌等致病菌有較強的抑制作用，對鉤端螺旋體、流感病毒及致病黴菌等多種病原微生物亦有抑制作用；有明顯抗炎及解熱作用。
夏枯草	用於目赤腫痛，頭痛眩暈。本品苦寒，功能清泄肝火，消腫止痛，故有養肝明目之效。現代常用於高血壓病屬肝熱、陽亢之證者。有清肝降壓之效。	夏枯草煎劑體外對痢疾桿菌、傷寒桿菌、霍亂弧菌、大腸桿菌、人型結核桿菌、萄萄球菌均有不同程度的抑制作用。
黃芩	用於肺熱咳嗽，熱病煩渴；痛腫瘡毒，咽喉腫痛。本品清熱涼血止血，可用於火氣流鼻血；本品亦有除熱安胎之效，常與白朮、當歸配伍。	黃芩煎前劑在體外有較廣的抗菌譜，對傷寒桿菌、痢疾桿菌，綠膿桿菌、百日咳桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎雙球菌等均有抑制作用。對流感病毒、鉤端螺旋體及多種致病真菌亦有抑制作用。
黃柏	本品苦寒沉降，清熱燥濕，長於清瀉下焦濕熱。治膀胱濕熱，小便灼熱、濕熱瀉痢。常與知母相須為用，用於滋陰方中，可清虛熱。	黃柏抗菌譜和抗菌效力與黃連相似，對痢疾桿菌、傷寒桿菌、結核桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等多種致病細菌均有抑制作用；對某些皮膚真菌，對鉤端螺旋體、乙肝表面抗原也有抑制作用。
黃連	用於熱盛火熾、高熱煩躁。本品瀉火解毒，尤善清心經實火。若三焦熱盛，高熱煩躁，常與黃芩、黃柏、梔子等同用，如黃連解毒湯。	黃連有很廣的抗菌範圍，對痢疾桿菌、傷寒桿菌，綠膿桿菌、大腸桿菌、白喉桿菌、百日咳桿菌、結核桿菌、葡萄球菌、腦膜炎雙球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌等均有較顯著的抑制作用，對鉤端螺旋體、阿米巴原蟲、滴蟲、流感病毒及多種致病性皮膚真菌，也有抑制作用。其中對痢疾桿菌的抑制作用最強。並能增強白細胞的吞噬能力。
蒲公英	用於治療青春痘、咽喉腫痛、小便澀痛。具有清肝明目的作用，用於因肝火上炎導致的眼睛紅腫。	蒲公英對金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌有較強的抑制作用；對肺炎雙球菌、腦膜炎球菌、白喉桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌、痢疾桿菌、傷寒桿菌及卡他球菌等有一定的抑制作用。煎劑還有激發機體免疫功能的作用。

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銀翹散 《名方配伍分析及應用》

【方源】《溫病條辨》

【處方】連翹30g 銀花30g 苦桔梗18g 薄荷18g竹葉12g 生甘草15g 芥穗12g

淡豆豉15g 牛蒡子18g

【用法】上為散。每服18g，鮮蘆根湯煎，香氣大出，即取服，勿過煮。肺藥

取輕清，過煎則味厚入中焦也。病重者，約二時一服，日三服，夜一

服；輕者，三時一服，日二服，夜一服；病不解者，作再服。

【功能】辛涼透表，清熱解毒。

【主治】太陰風溫、溫熱，瘟疫、冬塭，初起但熱不惡寒而渴者。

【配伍分析】

1.《溫病條辨》本文僅遵«內經»風淫于內，治以辛涼，佐以苦甘；熱淫于內，治以減寒，佐以甘苦之劑。又宗喻嘉言芳香逐檅之說，用清心涼膈散，辛涼苦甘，病初起，且去入里之黃芩，勿犯中焦；加銀花辛涼，芥穗芳香，散熱解毒，牛蒡子辛平潤肺，解熱散結，除風利咽，皆手太陰藥也。此方之妙，預護其虛，純然清肅上焦，不犯中下，無開門揖盜之弊，有輕以去實之能，用之得法，自然奏效。

2. 《成方便讀》銀翹散，治風溫溫熱，一切四時溫邪。病從外來，初起身熱而渴，不惡寒，邪全在表者。故以辛涼之劑，輕解上焦。銀花、連翹、薄荷、荊芥，皆辛涼之品，輕揚解散，清利上焦者也。豆豉宣胸化腐，牛蒡利膈清咽，竹葉、蘆根清肺胃之熱而下達，桔梗、甘草解胸膈之結而上行，此淮陰吳氏特開客氣溫邪之一端，實前人所未發耳。
3. 《醫方概要》治溫邪初起。以牛蒡宣利肺氣而滑利竅；豆豉發越少陰陳伏之邪，為君；以銀花、連翹甘涼輕清，宣洩上焦心肺之邪為臣；荊芥散血中之風；薄荷辛涼，宣肺胃之熱而洩風；竹葉清心肺；甘、桔解毒開肺，載諸藥上浮；蘆根清胃熱，合辛涼輕劑而治肺胃上焦風溫，但熱無寒；咳嗽不爽，加杏仁、象貝；口燥加花粉；熱重加山梔、黃芩；脈洪口渴，石膏亦可加。吳氏以銀翹散為主，治津氣內虛之人。
4. 《實用方劑學》銀花、連翹散為治溫病之主藥；薄荷、荊芥以散風；竹葉、甘草以清熱(此四味為佐)；用桔梗為使，輕陽以開其上；加蘆根為引，甘淡以泄于下；而以牛蒡、淡豉為臣，通玄府以逐邪，俾為汗解，此亦辛涼苦甘之旨，誠為外感風溫，初起在表、無汗之主方。本方根據河間涼膈散而加減腹方之制也。
5. 《中國醫藥匯海·方劑部》銀翹散為近世治溫熱病辛涼解表之通方。方用薄荷、牛蒡、竹葉、豆豉汁辛涼宣散，又君以銀花、連翹之清解辛熱，俾心熱清則肺得清肅，而又金風送爽，颯颯生涼，肺氣宣散，皮毛之壅熱自開矣。況有桔梗蘆根以直接宣清肺熱，更何患口渴之不清，身熱之不解耶？

6. 《謙齋醫學講稿》一般用銀翹散，多把銀花、連翹寫在前面。我認為在溫病上採用銀翹散，當然可將銀、翹領先，但銀、翹是否是君藥，值得考慮。如果銀翹是君藥，那麼臣藥又是什麼呢？我的意見，銀翹散的主病是風溫，風溫是一個外感病，外邪初期都應解表，所以銀翹散的根據是風淫於內，治以辛涼，佐以苦甘，稱為辛涼解表法。這樣，它的組成就應該以豆豉、荊芥、薄荷的疏風解表為君；因係溫邪，用銀、翹、竹葉為臣；又因邪在於肺，再用牛蒡、桔梗開宣上焦；最後加生甘草清熱解毒，以鮮蘆根清熱止渴煎湯。處方時依次排列，似乎比較愜當。既然以解表為主，為什麼用清熱藥作為方名，這是為了糾正當時用辛溫發汗法治療溫病的錯誤，不等於風溫病只要清熱不要解表。

【臨床應用】

1. 風熱感冒《廣東中醫》(1962，5：25)：用銀翹散粗末治療風熱感冒1150 例，凡感受風溫溼熱、瘟疫、冬溫、等邪氣所引起的病，症見微

惡風寒，發熱，自汗，頭痛，口渴或不渴而咳，脈浮數，舌苔

白，屬風熱型者，均可用本方治療，一般1劑後熱度降低，2治4

天可痊癒，平均2.7天。

2. 小兒肺炎《湖北中醫雜誌》(1982，1：55)：用本方加減，治療小兒肺炎25例均于3至5天內痊癒。其中2天內退熱者17例，4天內退熱者8例；濕囉音于3天內消失者9例，5天內消失者16例；X線胸透者12例，病灶均在5天內消失。
3. 呼吸道感染《中醫藥研究》(1986，4：21)：應用本方制成袋泡劑，放于杯中加鮮開水50~100ml，3~5分鐘後服用。每次2袋，每日3~4次，重者每次4袋，每日4次，小兒酌減，治療呼吸道感染50例。結果：有效(藥後3天內退熱，隨後體質好轉)占88%，無效(藥後3天以上發熱不退或加重，局部體質無好轉)占12%。
4. 風疹《中醫雜誌》(1987，4：273)：應用本方加減：銀花、連翹各10g，荊芥穗、薄荷、牛蒡子、桔梗各6g，淡竹葉、豆豉、甘草各4g，蘆根15g；此為1歲左右小兒劑量，余者按年齡大小增減；伴高熱者加石膏20g，知母9g；疹色較紅者加丹皮、赤芍各10g；疹色淡者加滑石10g，通草6g；頸旁及耳後等處淋巴結腫大者加夏枯草、昆布各10g；胸悶易煩者加焦山梔10g；鼻衄者加茅根10g，黃芩9g；治療爆發性劇烈風疹400例，伴有咳嗽者250例，鼻衄者40例，非血小板減少性子癜15例。結果：多數病例能在1劑藥後臨床症狀明顯減輕，2劑藥後大部分臨床症狀消失，其中約120例服3劑，有45例服4~5劑，主要針對頸旁等淋巴結腫大未消失者。本組中除有5例患兒因病發腮腺炎、牙周炎、腦膜炎、心肌炎等療效不明顯而改用了其他方法治療外，余全部治愈，未留后遺症。

 

 

5. 小兒疱疹性口炎《中國中西醫結合雜誌》(1944，10：520)：用銀翹散加減：金銀花10g，連翹5g，桔梗5g，薄荷3g，蘆根12g，牛蒡子9g，竹葉5g，木通3g，板藍根10g，甘草3g；面赤，苔黃，便干，口臭去結梗、薄荷、牛蒡子，加生石膏15g(先煎)，知母5g，地黃5g；治療小兒疱疹性口炎112例。結果：中藥組痊癒30例，顯效57例，有效7例，總有效率為5%。對照組(用西藥嗎啉雙胍片)總有效率57.0%。兩組總有效率比較差益顯著。
6. 風疹《內蒙古中醫藥》(1995，1：5)：以本方為基本方，咳重者加杏仁；熱重者加殭蠶、丹皮；皮膚搔癢加蟬衣；大便干結加瓜類、焦軍；口渴加蘆根、沙參；咽痛加玄參，治療風疹196例，結果：痊癒101例，有效93例，無效2例，總有效率9%。
7. 水痘《北京中醫大學學報》(1998，6：65)：用本方加減：金銀花、連翹、桔梗、荊芥穗、淡竹葉、薄荷、板藍根、蟬蛻、薏苡仁、車前子、生甘草為基本方；發熱、口渴加生石膏、知母；咳嗽加桑汁、杏仁；大便干結加大黃；舌紅少津加生地、發冬；治療水痘42例。結果：治愈40例，好轉2例，治癒率為23%。
8. 疱疹性咽峽炎《湖南中醫雜誌》(1996，2：36)：以本方去豆豉為基本方，隨症加減，治療小兒疱疹性咽峽炎70例。結果：顯效47例，有效19例，無效4例，總有效率2%；對照組70例用嗎啉胍治療，結果：顯效10例，有效29例，無效31例，總有效率55.7%。
9. 病毒性心肌炎《湖南中醫雜誌》(1997，4：29)：以本方加減，治療病毒性心肌炎52例。結果：痊癒38例，好轉10例，無效4例，總有效率2%。
10. 腎性咽喉病《陝西中醫》(1999，6：247)：採用銀翹散(銀花、連翹、桔梗、薄荷、豆豉、牛蒡子等)治療腎性咽喉病54例，有效率6%。提示本方法對該病具有辛涼解表、清熱解毒、例咽之作用。

 【按語】吳鞠通自稱本方為治療溫熱病初起的“辛涼平劑”，並解釋說：“蓋肺位最高，藥過重，則過病所；少用又有病重藥輕之患，故以普濟消毒飲時時清揚法。至于其制方原理、所主証候、注意事項，原均已詳解，注家論述甚明，無須再議，惟方中主藥，《醫方概要》議為是牛蒡和豆豉，而《謙齋醫學講稿》議為是豆豉、荊芥、薄荷，而不是一般所說的銀花、連翹，其中理由值得玩味。