~~@@ 中藥治療失眠的原理 @@~~

睡眠不好的原因有部份是心理因素造成的，光靠吃安眠藥只能治標，要找出哪些原因造成思慮過度而影響睡眠，進而去解決這些事情。

身體累了，到了一定的時間就會睡著，這是正常的現象。就像火煮開水，煮到後來水就一定會沸騰一樣。但有時候想太多，就不容易入睡了，思慮太多就像風一直吹，要沸騰又不沸騰。思慮也可能是自己造成的，不一定是外在的事物造成的，如果可以了解有些事必然會發生，和自己沒有什麼絕對的關係；想太多就僅止於想法，和實際會發生的結果沒有關係。

思慮也可能來自於對某件事放不下，如上一段所述，想太多也不會影響事情的發展。但有時候思慮是來自於曾經發生過的事，例如：自己被親人忽視，可能是自己的父母，可能是自己的子女，可能是自己的另一半。我們理性上沒有必要幫他們說話，但我們可以選擇放下，選擇放下或許太消極，至少我們可以選擇自己不要忽視自己，在自己的小小心靈給自己抱一下，給自己拍拍，給自己一點關心。睡飽了，明天才有力氣。

中醫認為身心合一，雖然是思慮過度，但若身體健康，則不容易發生思慮過度的情形。當身體氣血虛弱，陰陽失調，就容易受到外在的因素干擾，對自己也較沒有自信，容易出現負面的情緒，甚至有些思緒是自己想太多想出來的。因此藉由中藥調理身體，可以增加對抗負面情緒的能力，但又沒有安眠藥與抗憂鬱藥物的副作用與依賴性。這部份可以由服藥方法來說明，中藥是三餐服用，並不是睡前服用，因此絕對不同於西藥安眠藥的作用機制，吃了也不會影響白天的日常活動，到了晚上，自然就會好睡。

除此之外，飲食上也要注意，烤、炸、辣的食物，以及冰品都要少吃，咖啡、茶也要少喝，油膩的食物、辣椒、蔥、蒜也要少吃；可以多吃蘋果、葡萄、胚芽米、桑椹、黑木耳、地瓜葉、秋葵、苦瓜、蓮子、百合等，都可以幫助睡眠。作息要規律，過勞與過度安逸都不好，情緒要穩定，不要起伏太大，大而化之沒有什麼不好。身體健康有助於一夜好眠，氣血充盈，陰陽調和，自然就容易入睡。

臨床對不寐症的辨證宜遵循三個要點。

「一是辨輕重」 不寐的病證輕重，與其病因、病程長短有關，要通過不同的臨床表現加以辨別。有不易入睡，有多夢，常做惡夢，半夜易醒，醒來可馬上入睡或不易再入睡，也有不論多晚睡但清晨即醒，也有不論多累但仍不易入睡，輕證為少眠或不眠，重者徹夜不眠；輕者數日即安，重者成年累月不解。

「二是辨虛實」 不寐的病性有虛實之分。虛證屬陰血不足、心腦失其所養，表現為體質瘦弱、面色無華、神疲懶言、心悸健忘，多因脾失化源、肝失藏血、腎失藏精、腦海空虛所致。實證為火盛擾心、或瘀血阻滯，表現為心煩易怒、口苦咽乾、便秘溲赤、胸悶且痛，多由心火亢盛、肝鬱化火、痰火鬱滯、氣血阻滯所致。

「三是辨受病臟腑」 不寐的主要病位在心腦。由於心神被擾或心神失養、神不守舍而致不寐。亦因腎精虧虛、腦海失滋、神不守持而致失眠。同時，其他臟腑如肝、膽、脾、胃、腎的陰陽氣血失調，也可擾動心腦之神而致不寐。如急躁易怒而不寐者，多為肝火內擾；入睡後易驚醒者，多為心膽虛怯；面色少華，肢倦神疲而不寐者，多為脾虛不運，心神失養。

治療三要點

「一是注重調整臟腑陰陽氣血」 由於不寐主要因臟腑陰陽失調、氣血失和，以致心神不寧而不寐。因而首先應從本而治，著重調治所病臟腑及其氣血陰陽，以“補其不足、瀉其有餘、調其虛實”為總則，應用補益心脾、滋陰降火、交通心腎、疏肝養血、益氣鎮驚、化痰清熱、和胃化滯、活血通絡等法，由此使氣血和調、陰陽平衡、臟腑功能恢復正常。心神守舍，則不寐可愈。

「二是安神定志為其基本治法」 不寐的病機關鍵在於心神不安，因而安神定志為本病的基本治法，其中主要有養血安神、清心安神、滋陰安神、益氣安神、鎮肝安神、補腦安神等不同治法。

「三是加強精神療法」 情志不舒或精神緊張、過度焦慮等精神症狀是導致不寐的常見因素，因而消除顧慮及緊張情緒，保持精神舒暢，是治療不寐的重要方法之一，每每可取到藥物所難以達到的療效。

不寐十證型

具體而言，研究顯示在臨診實踐中將不寐症辨證分型為10個證型，但臨床上常會兼有兩三個證型，或有其他兼症，或另有主要疾病，因此治療上需要更為精準細膩的辨證

（1）心火亢盛

[證候] 面紅目赤，夜難入寐，心煩意亂，身熱口渴，胸悶脹滿，頭昏頭痛，口燥唇焦，大便秘結，小便短赤，舌質紅，苔黃燥，脈沉數。

（2）肝鬱化火

[證候] 不寐，性情急躁易怒，不思飲食，口渴喜飲，目赤口苦，小便黃赤，大便秘結，舌紅，苔黃，脈弦而數。

（3）痰熱內擾

[證候] 不寐頭重，痰多胸悶，惡食噯氣，吞酸噁心，心煩口苦，目眩，苔膩而黃，脈滑數。

（4）脾濕胃熱

[證候] 胸悶噯氣，脘腹不適而不寐，噁心嘔吐，大便不爽，腹痛，舌苔黃膩或黃燥，脈象弦滑或滑數。

（5）瘀血內阻

[證候] 煩擾不安，頭痛如刺，心慌心跳，夜不成寐；或合目而夢，且易驚醒，甚則數日毫無睡意，神情緊張，痛苦不堪，舌多暗紫，脈多弦細而澀。

（6）氣血兩虛

[證候] 患者不易入睡，或睡中夢多，易醒再難入睡，兼見心悸健忘，頭暈目眩，肢倦神疲，飲食無味，面色少華，舌質淡，苔薄白，脈細弱。

（7）腎虛火旺

[證候] 心煩不寐，心悸不安，頭暈，耳鳴，健忘，腰酸，手足心發熱，盜汗，口渴，咽乾，或口舌糜爛、舌質紅，少苔，脈細數。

（8）心膽氣虛

[證候] 不寐多夢，易於驚醒，膽怯心悸，遇事善驚，氣短倦怠，小便清長，舌淡，脈弦細。

（9）心腎不交

[證候] 心煩不寐，頭暈耳鳴，煩熱盜汗，咽乾，精神委靡，健忘，腰膝酸軟；男子滑精陽痿，女子月經不調，舌紅少苔，脈細數。

（10）肝鬱血虛

[證候] 難以入睡，即使入睡，夢多易醒，或胸脅脹滿，善歎息，易怒急躁，舌紅苔黃，脈弦數。

參考資料：http://www.zhzyw.org/sj/sm/104121512BB0A3DJA25HBKJ8_3.html

~~@@ 中醫治療高血壓的思路 @@~~

很多疾病，在中醫典籍都沒有記載，但這些疾病也存在於古代，為什麼沒有記載呢? 中醫典籍常以「眩暈」、「頭痛」、「中風」、「頭重腳輕」來論述記載高血壓。因為以前沒有血壓計，但這些症狀卻是高血壓病人常見的症狀。

中醫認為，高血壓形成是一個長期累積的結果，不會突然就發生高血壓的疾病，例如：先天稟賦不足 (遺傳、體質)、精神壓力、飲食 (重口味、油炸)、七情 (情緒暴怒)、勞逸(過勞或不運動)、縱欲 (常喝酒、逛夜店、熬夜)，等長期消耗自己身體的結果。

體質方面，陰虛、陽虛、陰陽兩虛、臟腑虧損也是常見原因。

誘發發病的因素，如：高度精神壓力、常吃高納食物 (造成水分滯留、聚濕生痰)、常吃炸辣食物 (實火)、長期睡眠不足 (虛火)。

慢性高血壓的基本證型，要考慮標本虛實，治標則以實火為主，補虛則補其正氣虛弱，看哪一個臟腑虛，該補也是要補。高血壓是標，中醫認為，身體虛弱，微循環變差，需要高一點的血壓，血壓才會高。因此改善微循環，補養臟腑，才可以治本。因此不懂中醫的人，一看到人參，就說高血壓不能吃，實在荒繆。(但也不是說每個高血壓的都可以吃人參，還是要經過醫師辨証論治，才能開處方。)

臟腑虛弱，以肝腎心脾為重點，肺氣不足也有關係。其中又以肝腎陰虛為主，年紀也有關係，年紀大的人，腎氣容易不足，導致腎陰虛，肝腎同源，肝陰為腎陰所生，所以也會波及肝陰，造成肝陰不足。這是本虛的部份。

肝陰不足時，導致肝陽上亢，會出現目眩，目脹，頭暈、頭痛、失眠、肩頸僵硬、臉色像喝醉一樣紅潤。如果肝陽化火，就會出現口乾口苦，易怒，情緒不穩，嚴重的話會引起胸悶，脅肋脹痛，呼吸不暢等症狀。若引發中風，出現中風後遺症，就要以鎮肝息風藥物加以調理。

醫生，痛經吃甚麼會好?

中醫治療痛經，不會給止痛藥，也不能給止痛藥，因為開止痛藥的資格是西醫才有的，且止痛藥隨處可買得到，所以一般有痛經的女生有可能自行買止痛藥，但除了吃止痛藥，有辦法治好痛經嗎?

中醫強調辯證論治，前幾天有個網友問我中醫的思維之類的，我現在就來澄清一下，我們開中藥是有中醫思維的。

如果是月經要來之前會痛者，是屬於氣滯。
如果是腹中陣痛，有時痛有時不痛，是實熱證。
如果是經行時兼有腰疼腹痛，乃是鬱滯有瘀，子宮韌帶拉扯腰部筋膜所致。
月經過後作痛，是氣血俱虛也。
如果虛中有熱，月經後也會痛，但伴隨有其他熱證，例如: 臉上痘痘很多、口臭、便秘、癢疹…等。
如果經行過後，腹中綿綿而痛者，是血行而氣滯未盡行者。

假設脈象都是細脈，都是血虛，基本上都可以用四物湯為底來作加減，這也就是說不要只讓中醫師把脈，也要讓中醫師問診，不要以為把脈藥就開得完全，中醫認為應該要四診合參，望聞問切，切就是把脈，問診還排在切診之前呢!!!

剛剛說脈象細脈是為血虛，可以用四物湯加底，那麼配合證型應該如何來開藥呢?

以下舉例，但臨床上也沒那麼固定:

氣滯: 四物湯加桃仁、香附；
實熱證: 四物湯加川連、丹皮；
鬱滯有瘀: 四物加紅花、桃仁、莪朮、延胡索、木香。
氣血俱虛: 四物湯加黨蔘、白朮、茯苓、甘草；
虛中有熱: 四物湯加牡丹皮、黃芩、柴胡。
血行而氣滯者: 四物湯加木香。

以上給各位參考。

中醫穴位埋線是近年來很夯的減重法，雖然有不少民眾得以受惠、成功減重，但有些錯誤觀念也以訛傳訛，比如：「埋線後就可以不忌口？」「埋線針數愈多愈有效？」「埋線埋愈久愈好？」是最常見的3大迷思。

中醫穴位埋線是近年來很夯的減重法，但有些錯誤觀念也以訛傳訛，中醫師陳世峰表示，針灸穴位埋線對局部雕塑的效果較好，如果要消除腹部等大區塊的肥肉，仍應維持「少吃多動」的減重基本原則。

中醫師陳世峰表示，針灸穴位埋線對局部雕塑的效果較好，如果要消除腹部等大區塊的肥肉，仍應維持「少吃多動」的減重基本原則，因此醫師替患者做埋線減重，若瘦身速度不如預期，首要關心的是患者的飲食與活動型態，是否需要再調整，而不是一直加針，更別誤信迷思。

• 迷思一：埋線就能長期改善體質，埋愈久愈好？

影響體質的因素很多，比如有些人肥胖是因為水腫，經辨證論治後，有部份的人跟體內火氣大有關，火氣大肇因於作息不正常、常吃刺激性食物、重口味、有喝酒習慣等，透過穴位埋線調理、也如同吃中藥調理的效果，的確有幫助。

體質會隨著老化而變差，有些患者年輕時怎麼吃都吃不胖，過了30歲，即使吃得一樣多，但肚子卻跑出來，主要是體質改變，使得代謝變慢。陳世峰醫師強調，調理與破壞是互相拉扯的兩端，即使埋線有助於調理體質，如果自己不改變生活習慣，一直靠埋線調理，減重效果會愈來愈差。

• 迷思二：埋線後可以放心大吃？

光靠埋線減重對於局部雕塑比較有效果，因此若是全身胖的肥胖者，一般還會建議搭配服用補氣、清熱的中藥，才能比較快達到效果。

如果埋線後不忌口大吃，勢必讓減重效果打折扣，不過陳世峰醫師發現不少肥胖者不是刻意大吃、而是習慣吃這麼多，曾有患者坦言埋線後比較不會那麼餓，但習慣還沒改過來，因此他呼籲當食慾變小之後、就要自然減少食量。

• 迷思三：埋線不會痛，愈多針才愈有效？

在對應的穴位埋線才有作用，針數並不會讓效果無限加成，且增加針數還要視患者的身體狀況，因此如果該針的穴位都針了、或是體重明明不那麼重，就不適合硬是要求醫師加針。

陳世峰醫師表示，如果要在短時間內瘦局部部位，比如新娘子要瘦手臂的蝴蝶袖，增加一些針數的確有幫忙；但如果是全身胖或是要瘦肚子這種大區塊，一直加針並不會瘦得比較快。