~~@@ 中藥治療失眠的原理 @@~~

睡眠不好的原因有部份是心理因素造成的，光靠吃安眠藥只能治標，要找出哪些原因造成思慮過度而影響睡眠，進而去解決這些事情。

身體累了，到了一定的時間就會睡著，這是正常的現象。就像火煮開水，煮到後來水就一定會沸騰一樣。但有時候想太多，就不容易入睡了，思慮太多就像風一直吹，要沸騰又不沸騰。思慮也可能是自己造成的，不一定是外在的事物造成的，如果可以了解有些事必然會發生，和自己沒有什麼絕對的關係；想太多就僅止於想法，和實際會發生的結果沒有關係。

思慮也可能來自於對某件事放不下，如上一段所述，想太多也不會影響事情的發展。但有時候思慮是來自於曾經發生過的事，例如：自己被親人忽視，可能是自己的父母，可能是自己的子女，可能是自己的另一半。我們理性上沒有必要幫他們說話，但我們可以選擇放下，選擇放下或許太消極，至少我們可以選擇自己不要忽視自己，在自己的小小心靈給自己抱一下，給自己拍拍，給自己一點關心。睡飽了，明天才有力氣。

中醫認為身心合一，雖然是思慮過度，但若身體健康，則不容易發生思慮過度的情形。當身體氣血虛弱，陰陽失調，就容易受到外在的因素干擾，對自己也較沒有自信，容易出現負面的情緒，甚至有些思緒是自己想太多想出來的。因此藉由中藥調理身體，可以增加對抗負面情緒的能力，但又沒有安眠藥與抗憂鬱藥物的副作用與依賴性。這部份可以由服藥方法來說明，中藥是三餐服用，並不是睡前服用，因此絕對不同於西藥安眠藥的作用機制，吃了也不會影響白天的日常活動，到了晚上，自然就會好睡。

除此之外，飲食上也要注意，烤、炸、辣的食物，以及冰品都要少吃，咖啡、茶也要少喝，油膩的食物、辣椒、蔥、蒜也要少吃；可以多吃蘋果、葡萄、胚芽米、桑椹、黑木耳、地瓜葉、秋葵、苦瓜、蓮子、百合等，都可以幫助睡眠。作息要規律，過勞與過度安逸都不好，情緒要穩定，不要起伏太大，大而化之沒有什麼不好。身體健康有助於一夜好眠，氣血充盈，陰陽調和，自然就容易入睡。

臨床對不寐症的辨證宜遵循三個要點。

「一是辨輕重」 不寐的病證輕重，與其病因、病程長短有關，要通過不同的臨床表現加以辨別。有不易入睡，有多夢，常做惡夢，半夜易醒，醒來可馬上入睡或不易再入睡，也有不論多晚睡但清晨即醒，也有不論多累但仍不易入睡，輕證為少眠或不眠，重者徹夜不眠；輕者數日即安，重者成年累月不解。

「二是辨虛實」 不寐的病性有虛實之分。虛證屬陰血不足、心腦失其所養，表現為體質瘦弱、面色無華、神疲懶言、心悸健忘，多因脾失化源、肝失藏血、腎失藏精、腦海空虛所致。實證為火盛擾心、或瘀血阻滯，表現為心煩易怒、口苦咽乾、便秘溲赤、胸悶且痛，多由心火亢盛、肝鬱化火、痰火鬱滯、氣血阻滯所致。

「三是辨受病臟腑」 不寐的主要病位在心腦。由於心神被擾或心神失養、神不守舍而致不寐。亦因腎精虧虛、腦海失滋、神不守持而致失眠。同時，其他臟腑如肝、膽、脾、胃、腎的陰陽氣血失調，也可擾動心腦之神而致不寐。如急躁易怒而不寐者，多為肝火內擾；入睡後易驚醒者，多為心膽虛怯；面色少華，肢倦神疲而不寐者，多為脾虛不運，心神失養。

治療三要點

「一是注重調整臟腑陰陽氣血」 由於不寐主要因臟腑陰陽失調、氣血失和，以致心神不寧而不寐。因而首先應從本而治，著重調治所病臟腑及其氣血陰陽，以“補其不足、瀉其有餘、調其虛實”為總則，應用補益心脾、滋陰降火、交通心腎、疏肝養血、益氣鎮驚、化痰清熱、和胃化滯、活血通絡等法，由此使氣血和調、陰陽平衡、臟腑功能恢復正常。心神守舍，則不寐可愈。

「二是安神定志為其基本治法」 不寐的病機關鍵在於心神不安，因而安神定志為本病的基本治法，其中主要有養血安神、清心安神、滋陰安神、益氣安神、鎮肝安神、補腦安神等不同治法。

「三是加強精神療法」 情志不舒或精神緊張、過度焦慮等精神症狀是導致不寐的常見因素，因而消除顧慮及緊張情緒，保持精神舒暢，是治療不寐的重要方法之一，每每可取到藥物所難以達到的療效。

不寐十證型

具體而言，研究顯示在臨診實踐中將不寐症辨證分型為10個證型，但臨床上常會兼有兩三個證型，或有其他兼症，或另有主要疾病，因此治療上需要更為精準細膩的辨證

（1）心火亢盛

[證候] 面紅目赤，夜難入寐，心煩意亂，身熱口渴，胸悶脹滿，頭昏頭痛，口燥唇焦，大便秘結，小便短赤，舌質紅，苔黃燥，脈沉數。

（2）肝鬱化火

[證候] 不寐，性情急躁易怒，不思飲食，口渴喜飲，目赤口苦，小便黃赤，大便秘結，舌紅，苔黃，脈弦而數。

（3）痰熱內擾

[證候] 不寐頭重，痰多胸悶，惡食噯氣，吞酸噁心，心煩口苦，目眩，苔膩而黃，脈滑數。

（4）脾濕胃熱

[證候] 胸悶噯氣，脘腹不適而不寐，噁心嘔吐，大便不爽，腹痛，舌苔黃膩或黃燥，脈象弦滑或滑數。

（5）瘀血內阻

[證候] 煩擾不安，頭痛如刺，心慌心跳，夜不成寐；或合目而夢，且易驚醒，甚則數日毫無睡意，神情緊張，痛苦不堪，舌多暗紫，脈多弦細而澀。

（6）氣血兩虛

[證候] 患者不易入睡，或睡中夢多，易醒再難入睡，兼見心悸健忘，頭暈目眩，肢倦神疲，飲食無味，面色少華，舌質淡，苔薄白，脈細弱。

（7）腎虛火旺

[證候] 心煩不寐，心悸不安，頭暈，耳鳴，健忘，腰酸，手足心發熱，盜汗，口渴，咽乾，或口舌糜爛、舌質紅，少苔，脈細數。

（8）心膽氣虛

[證候] 不寐多夢，易於驚醒，膽怯心悸，遇事善驚，氣短倦怠，小便清長，舌淡，脈弦細。

（9）心腎不交

[證候] 心煩不寐，頭暈耳鳴，煩熱盜汗，咽乾，精神委靡，健忘，腰膝酸軟；男子滑精陽痿，女子月經不調，舌紅少苔，脈細數。

（10）肝鬱血虛

[證候] 難以入睡，即使入睡，夢多易醒，或胸脅脹滿，善歎息，易怒急躁，舌紅苔黃，脈弦數。

參考資料：http://www.zhzyw.org/sj/sm/104121512BB0A3DJA25HBKJ8_3.html

~~@@ 中醫治療高血壓的思路 @@~~

很多疾病，在中醫典籍都沒有記載，但這些疾病也存在於古代，為什麼沒有記載呢? 中醫典籍常以「眩暈」、「頭痛」、「中風」、「頭重腳輕」來論述記載高血壓。因為以前沒有血壓計，但這些症狀卻是高血壓病人常見的症狀。

中醫認為，高血壓形成是一個長期累積的結果，不會突然就發生高血壓的疾病，例如：先天稟賦不足 (遺傳、體質)、精神壓力、飲食 (重口味、油炸)、七情 (情緒暴怒)、勞逸(過勞或不運動)、縱欲 (常喝酒、逛夜店、熬夜)，等長期消耗自己身體的結果。

體質方面，陰虛、陽虛、陰陽兩虛、臟腑虧損也是常見原因。

誘發發病的因素，如：高度精神壓力、常吃高納食物 (造成水分滯留、聚濕生痰)、常吃炸辣食物 (實火)、長期睡眠不足 (虛火)。

慢性高血壓的基本證型，要考慮標本虛實，治標則以實火為主，補虛則補其正氣虛弱，看哪一個臟腑虛，該補也是要補。高血壓是標，中醫認為，身體虛弱，微循環變差，需要高一點的血壓，血壓才會高。因此改善微循環，補養臟腑，才可以治本。因此不懂中醫的人，一看到人參，就說高血壓不能吃，實在荒繆。(但也不是說每個高血壓的都可以吃人參，還是要經過醫師辨証論治，才能開處方。)

臟腑虛弱，以肝腎心脾為重點，肺氣不足也有關係。其中又以肝腎陰虛為主，年紀也有關係，年紀大的人，腎氣容易不足，導致腎陰虛，肝腎同源，肝陰為腎陰所生，所以也會波及肝陰，造成肝陰不足。這是本虛的部份。

肝陰不足時，導致肝陽上亢，會出現目眩，目脹，頭暈、頭痛、失眠、肩頸僵硬、臉色像喝醉一樣紅潤。如果肝陽化火，就會出現口乾口苦，易怒，情緒不穩，嚴重的話會引起胸悶，脅肋脹痛，呼吸不暢等症狀。若引發中風，出現中風後遺症，就要以鎮肝息風藥物加以調理。

在治療不孕症時誘發排卵或超排卵，部分患者可能發生卵巢過度刺激症侯群(OHSS)，其主要的病理生理特徵是毛細血管通透性增加，體液大量外滲並繼發一系列的改變，從而導致腹水、胸水甚至彌漫性水腫、胃腸道不適、少尿、卵巢增大等，形成複雜的綜合征。

嚴重者需採取治療性人工流產，中斷妊娠，個別患者因嚴重併發症死亡。

近年來，由於人工生殖技術的發展，此病有增多趨勢。

當今，如何減少並處理OHSS已成為試管嬰兒技術的重點問題。

中醫認為，子宮和卵巢是由帶脈固定在下腹部，如果帶脈無力，也會引起不孕症，如果以體外受精–胚胎移植(IVF—ET)的人工生殖方法，常常因為黃體素打了之後會有卵巢過度刺激的症狀。

此外脾腎虧虛也是一個原因，子宮雖然繫於帶脈，而帶脈強壯與否和脾腎有很大的關係，脾為後天之氣，腎主先天之氣，(今天剛好有一個小姐來看病，雖然是看腳傷，但幫她把脈就是這樣的脈象。) 脾屬後天之氣，也就是脾胃的問題，這個都可以調理，腎為先天之氣，不補脾只補腎，效果事倍功半，腎精的填補通常不會太快。所以補脾和補腎必須同時進行，腎精充足，帶脈自然強壯，容易受孕，在進行IVF時，也比較不會引起卵巢過度刺激症侯群。

不孕症以中西醫一起治療，在大陸這是稀疏平常的事，然而台灣的西醫往往對中藥不清楚，導致患者也不清楚，不敢看中醫，甚至對中醫敬而遠之。

如果真的發生水腫非常嚴重時，都可以配合中藥調理，除了利水，還需要溫暖陽氣，讓氣血循環改善，調和陰陽，健脾補腎，往往會大大降低水腫的副作用，也可以幫助安胎，提高IVF的成功率。

認識異位性皮膚炎

家裡的小朋友手肘內側（或是膝蓋後側）皺摺處常常會癢嗎？現代醫學命名為異位性皮膚炎，中醫命名為四彎風。現代醫學的病因有兩個，一個是免疫力失調，造成過敏的症狀；一個是皮膚角質層異常以及脂質異常，造成皮膚乾燥所致。

搔癢難耐，一直想去抓，越抓越癢，越癢越抓，是發作時的特色，最怕的是抓破皮之後，細菌感染化膿潰瘍，因此盡量避免抓破皮，冰敷或輕拍取代抓癢是不錯的方法。西藥止癢外用藥也可以用，必要時可以塗抹類固醇，但必須經由醫師處方，不可自行亂擦。如果有感染，也要尋求醫師治療。

中醫將此病命名為「四彎風」，認為病因在於飲食過於燥熱、過於溫補、缺乏運動、以及情緒壓抑所致。臟腑失調造成肺熱、肝膽濕熱、脾虛體質也容易造成四彎風，又和血虛風燥的表現有關。

中醫辨證：

1. 肺熱：常伴有過敏性鼻炎。
2. 肝膽濕熱：局部紅腫化膿，或不化膿但有小水泡常吃烤炸食物，常喝牛奶，羊奶。
3. 脾虛：體型瘦弱，食慾不佳。
4. 血虛風燥：皮膚乾燥，角質剝落，皮膚幹癢或乾裂。

不同的證型應搭配不同的藥物，有時候會有兩種以上證型同時存在，此外，寒性體質雖然少見，但也可能會有四彎風。

異位性皮膚炎發作及治療注意事項：

1，規律睡眠及生活習慣最重要，要有充分的休息，大便要規律及通暢。

2，避免情緒焦慮不安，過於興奮等不穩定情緒。

3，較清淡﹑均衡的飲食，避免太油膩的食品。

4，養成規律的運動習慣。

5，選擇適當的清潔用品。

中醫調理需配合正確的飲食作息、避免接觸過敏原，按時回診以及耐心服藥才能改善體質，體質並非一成不變，因此要持續保持正確的作息。除了內服藥，中醫也有外用藥，此外在夏冬兩季，也可以配合穴位敷貼（夏天 – 三伏貼，冬天 – 三九貼），才能達到最好的治療效果。

網路預約：

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門診時間：

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孕婦便秘可以吃中藥嗎？

懷孕婦女容易有便秘的問題，一點也不意外：

1. 賀爾蒙變化導致腸胃蠕動變慢
2. 胃口不佳，纖維素攝取不足
3. 吃太多鐵質營養品，也會導致便秘
4. 運動量減少，導致便秘
5. 子宮壓迫腸胃，影響消化系統，造成便秘
6. 孕婦水腫，不敢喝太多水，容易便秘

因此，有幾件事要注意：

1. 多吃青菜、水果、纖維素含量高的食物
2. 多吃乳酸菌、優酪乳、或補充木寡醣，其中木寡醣可以提供大腸好菌的養分，直接提高大腸好菌的比例，比直接吃乳酸菌、益生菌還好，因為口服乳酸菌、益生菌在經過胃酸時，大都已經死光了。
3. 鐵劑、鐵質營養品暫停服用。

中藥不要用太多瀉下藥，在醫師處方下，少量的幫助腸胃蠕動的藥還是可以的。西醫婦產科醫師也會適當的開立軟便劑（氧化鎂）。中藥方面也有增加大腸滲透壓的藥物，例如：芒硝。此外，一些作用溫和的潤腸藥物，例如：杏仁，也可以適當的使用。

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【華人健康網 記者張雅雯／台北報導】 2012年10月25日 08:15

許多人在意身上的肥肉，殊不知若有水腫問題，不僅會增加體重，也是身體循環出差錯的警訊。中醫師提醒，除了服用中藥協助調氣排水，預防持續水腫的做法是睡眠充足、飲食避免過鹹、適量運動，尤其對於正在減重者來說，才不容易復胖。

以中醫的觀點來說，肺、脾、腎三大系統與水腫有關，中醫師陳世峰表示，肺主一身之氣，若肺氣不順，容易導致全身浮腫，皮膚彈性會變差，因此摸起來會感覺軟軟的；脾主管淋巴系統，所以循環不佳時會導致下肢水腫，摸起來感覺是硬硬的、卻又不是肌肉那種硬度；中醫認為，腎本來就是主管水分代謝的系統，反應出來的水腫，則是從腰部開始往下半身延伸。

陳世峰中醫師表示，尤其女性常常有氣血不順的問題，在全身已經浮腫的情形下，若飲食又吃鹹或太油膩，加上久站，也可能同時引發下肢水腫，長久下來則可能損及腎的排水功能。

根據陳世峰中醫師的經驗，水腫體質的患者經服用中藥之後，平均一周可減少0.5公斤，但也有人一周一口氣減少2公斤之多，可見水腫的體質若不改變，減重很難達到效果。

然而用藥排水並非一勞永逸的方法，要改善循環、讓體內不要堆積過量的水分，必須搭配良好的生活作息，陳世峰中醫師強調睡眠要充足，充足的定義因人而異，並不是睡愈多愈好，而是讓自己最恢復元氣的睡眠品質；晚間11時至凌晨3時則務必要休息，才能讓體內的生長激素幫助修補受損的細胞，對整體循環有幫助。

此外，飲食均衡、避免過鹹或過於油膩，加上適量運動，也是幫助體內正常排水的做法，陳世峰中醫師表示，若能建立這樣的生活習慣，減重時也能夠事半功倍，且比較不容易復胖。

網路預約：

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http://www.top1health.com/Article/82/8924

這一波的感冒，如同中醫基礎理論所說，秋天燥邪從口鼻入，咽乾是主要症候。內經說肝經循喉嚨之後，因此可以用柴胡、黃芩清肝熱，輔以玄參、生地、麥冬滋陰增液。感冒症狀可以在二三日之內獲得緩解。

常見辨證要點如下：

1. 風熱襲肺：咽喉乾燥，有灼熱感，或覺痛癢，口渴欲飲。 脈浮大。

佐以金銀花、蒲公英。

2. 燥熱傷肺：咽乾鼻燥，乾咳無痰，或痰少而粘， 不易咯出，頗似喝水嗆到，咽中梗阻欲咳。脈浮中取有澀脈。

佐以款冬花、沙參。

3. 脾胃熱盛：發燒，咽乾口燥，煩渴欲飲，口中有臭味， 胃脘灼熱疼痛，泛酸嘈雜，便乾尿黃。關脈浮滑，脈形明顯。

佐以知母、石膏。

4. 肝膽鬱熱：咽乾、口苦，胸肋滿悶，寒熱往來。咽粘膜紅，脈弦細。

加重柴胡、黃芩用量。

5. 肺陰虛：咽乾喉癢，乾咳無痰，或痰少而粘，聲音嘶啞。寸關脈浮細。

佐以杏仁，加重麥冬。

6. 肝腎陰虛：口咽及舌根發乾，耳鳴，頭暈目眩，腰膝痠軟，眠差或晚睡。舌紅苔少，尺脈細數。

佐以阿膠，加重生地、玄參。

注意事項：中藥應經由中醫師處方後才可使用。

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