今天下午我太太吃了我一包藥，本來不易入睡，剛剛跟我說，他下午像瀉了氣的氣球一樣，下午整個攤睡在沙發上。我只用了柴胡疏肝湯加減，安神藥都沒加，看來他最近壓力比我大。

九味羌活湯

九味羌活用防風 白芷蒼辛草與芎 生地黃芩堪酌用 三陽開表益薑蔥

組成：羌活一錢半、防風一錢半、細辛五分、白芷一錢、川芎一錢、蒼朮一錢半、生地一錢、黃芩一錢、甘草一錢

服法：病急時需要急發汗，熱服後喝熱粥；病較緩和可溫服緩緩發汗即可

功用：解表祛濕、兼清裡熱

主治：外感風寒濕邪，惡寒、發熱、無汗、頭痛、肢體酸疼、鼻流清涕、口苦微渴者。

方解：本方有九味藥物組成，且以羌活為主要及劑型為湯劑而命名，本方所治至證，是由於外感風寒濕邪，內有火氣所造成。風寒束於體表，則會出現惡寒怕冷，發熱發燒，無汗、頭痛。若濕邪鬱滯經絡，造成肌肉僵硬收縮，使得氣血運行不暢，就會出現肌肉酸痛的症狀。兼有火氣大的話，就會出現口苦、微渴。治宜發散風寒濕邪，兼清裡熱。故組方時以羌活發汗解表，除濕陣痛為方中主要藥物。以蒼朮辛苦溫燥，加強發汗除濕，防風辛甘性溫，祛風除濕、散寒止痛，為風藥中之潤藥，其功能具有舒緩肌肉僵硬的作用。防風、蒼朮可以幫助羌活發汗祛濕、散寒止痛，為方中次藥。以細辛、川芎、白芷為散寒祛濕、活血止痛，黃芩、生地幫助清瀉裡熱，生地又可養陰，此五味藥共為方中佐藥。甘草調和諸藥，使各種藥物發揮所長，共達解表祛濕、兼清裡熱，使風寒濕邪可去，裡熱可清，則諸症自癒。

加減變化：

1. 若寒邪較重者，減黃芩、加附子溫陽去寒。

2. 若便秘者，可加大黃、陳皮。

3. 若痛劇者，羌活劑量加重。

4. 若濕重腹脹滿、胸悶者，可去生地，並加枳殼行氣開胸。

5. 若濕邪較輕，肢體酸痛不明顯者，可以去蒼朮、細辛等溫燥藥物。

6. 若濕滯中焦，脈濡、舌苔白厚者，去黃芩、生地，加藿香、厚朴以芳香化濕。

7. 若咳嗽有痰者，加杏仁、前胡、款冬花以化痰止咳。

藥理：

本方具有解熱、鎮痛、抗炎、抗菌、抗病毒、鎮靜、調節免疫等作用。

臨床應用：

(1) 普通感冒、流行性感冒

(2) 急性蕁麻疹

(3) 風濕性關節炎

(4) 坐骨神經痛

注意事項：

陰虛氣弱者慎用。

周小姐便秘嚴重，服中藥後，現在已順暢排便。原本四五日一次，現在一天1～2次。這是由於睡眠不足造成的心火長期累積，心火清了之後再用補脾氣藥物收功即可。

劉先生胸悶已久，經理筋、整骨之後，症狀改善，加上鹿角膠等內服藥，以及寬胸理氣的藥。原本心律不整的症狀一併改善。

生男育女法

生男育女在宗教信仰上認為是上天注定，在生物學上認為是先生的精蟲染色體決定，即使是最新的科技，如：精蟲分離術，也僅有六到八成左右之成功率，本方法乃根據食療改善體內環境，需配合中藥調理，以提高生男育女之成功率。

 

欲生男：

先生宜多吃下列食物：魚、肉類、酸類水果、菠菜、蕃茄

太太宜少吃肉類（但不是完全不吃），多吃蔬菜，如：萵苣、豆芽、花椰菜，以及麵食、馬鈴薯

 

欲生女：

先生宜多吃下列食物：魚、肉類、酸類水果、菠菜、蕃茄

太太宜多吃肉類及蛋黃、豆腐，少吃蔬菜、麵食、馬鈴薯（但不是完全不吃）

 

（先生的飲食以提高精蟲活動度為主。太太的飲食可改變精蟲在子宮內的存活環境，多吃肉類、蛋黃、豆腐可提高X精蟲生存力，提高生女機會；多吃蔬菜、麵食、馬鈴薯可提高Y精蟲生存力，提高生男機會。）

 

平時保健：

 

先生以固精為主，於太太排卵前三天停止行房以儲精蟲，排卵期連續三天，可每日行房一次，最好三日皆行房，或挑一至二日行房。中藥以收濇固精為主。氣虛者應以補氣為主，陽虛者補腎陽；少數陰虛火旺者，則不宜補氣或補腎陽，應該要養陰清虛火為主，用藥方向完全相反，應請中醫師診斷後再服藥。

 

太太以補氣血為主，欲生男者補陽氣為主，欲生女者補陰血為主，太太情緒起伏不宜太大，得失心不宜過重，以免情志過盛，造成肝鬱，肝氣鬱結，容易化火，或是阻滯氣機，造成氣血循環不好。少數為氣血不虛，但肝火已盛，治療應循序漸進，先疏導肝氣，再伺機清瀉肝火。

 

行房注意事項：

 

行房前先生用涼水洗澡，如天氣太冷，至少生殖器部位需要涼水沖洗。太太用溫水，可全身泡澡，促進血循。夫妻應放鬆情緒，要有情調，前奏要長，因女性所需反應時間較久。先生於行房前先小便，因尿意與射精前的感覺很接近，兩種感覺混淆，易造成早洩。欲生男，射精時要深入陰道，可提高成功率。不論欲生男女，行房後，太太臀部墊高休息10分鐘，之後飲用適量溫開水，一週內太太不可做劇烈運動，忌食生冷。

 

 

解表劑是以汗法為主要依據，具有發散表邪，治療表症的一類方劑。

臨床上見到惡寒發熱、鼻塞頭痛、脈浮，稱之為表證。但因感邪有風、寒、熱的不同，又分為以下類型：

1. 表寒證者，於臨床上見到惡寒重，發熱輕，頭痛身痛，口不渴，苔薄白、脈浮緊或浮緩。

2. 表熱證者，於臨床上見到發熱重，惡寒輕，口渴咽痛，苔薄白或微黃，脈浮數。

3. 體虛外感者，除見到表證外，同時會有短氣，倦怠，脈無力而虛，以及氣血、陰陽不足的症狀。

「汗法」是通過辛散方藥，以開泄腠理，促進發汗，使外感六淫之邪從體表趕出去的一種治法。因表證本身就分表寒、表熱與體虛外感三大類，因此汗法也分為辛溫解表、辛涼解表及扶正解表三個方法。

解表藥多具有辛味，入肺經與膀胱經，辛能發表，肺主皮毛，膀胱經絡行於背後脊椎兩旁，且膀胱經主一身之表，所以本類的藥物，多具有發散表邪，治療表證的作用，同時藥性亦有寒涼、溫熱之不同，及兼治兼症，因而將他分類如下：

1. 辛溫解表藥：麻黃、桂枝、荊芥、防風、紫蘇、白芷、羌活、細辛、辛夷、蒼耳子。

2. 辛涼解表藥：薄荷、牛蒡子、桑葉、菊花、葛根、柴胡、升麻、蟬蛻、淡豆豉、連翹。

3. 兼能祛濕陣痛：羌活、防風、白芷、細辛、藁本。

4. 兼能清利頭目：荊芥、薄荷、桑葉、菊花、蔓荊子。

5. 通鼻竅：辛夷、蒼耳子、細辛、白芷。

6. 透疹：蟬蛻、牛蒡子、荊芥、升麻、葛根。

7. 利水消腫：麻黃、浮萍。

8. 止咳平喘：麻黃、半夏、杏仁、細辛、紫蘇

9. 和胃止嘔：紫蘇、生薑、半夏。

解表藥經研究其具有發汗、解熱、抗菌、抗病毒、抗發炎、抗過敏等藥理作用，如果配伍得當，可發揮極佳的療效。

嘈雜的定義與歷沿革–中醫治療胃炎的原理

嘈雜，是指胃中空虛，似飢非飢，似辣非辣，似痛非痛，胸膈懊憹，莫可名狀的一種疾病。相當於現代醫學所說胃炎的症狀，常和胃痛、胃食道逆流等病同時並見，臨床可因胃熱、胃虛、肝鬱、血虛等原因所致。

考嘈雜證名，始見於元，朱丹溪《丹溪心法》，朱氏立嘈雜一證，認為痰濕、氣鬱、食積、熱邪皆是致病所因，他在《丹溪心法，嘈雜》篇說：「嘈雜，是痰因火動，治痰為先，薑炒黃連，入痰藥。用炒山梔子，黃芩為君，南星、半夏、陳皮為佐，熱多加青黛」。又說：「食鬱有熱，炒梔子、薑炒黃連不可無。肥人嘈雜，二陳湯少加擾芎、蒼朮、白朮、炒山梔子。嘈雜若濕痰氣鬱，不喜食，三補丸加蒼朮、倍香附子」。

明，王肯堂認為：「嘈雜與吞酸一類，皆由肺受火傷，不能平木，木伐相火乘肺，則脾沖和之氣索矣」。

張景岳在他所著的《景岳全書-嘈雜》篇說：「此證有火嘈、有痰嘈、有酸水浸心而嘈。大抵食已即飢，或雖時不飽者，火嘈也，宜兼清火。痰多氣滯，似飢非飢，不喜食者，痰嘈也，宜兼化痰。酸水浸心而嘈者，戚戚膨膨，食少無味，此以脾氣虛寒，水穀不化者，宜溫胃健脾。又有誤用消伐等藥，以致脾胃虧損，血少嘈雜，中虛則煩雜不飢，脾弱則食不運化，此宜專養脾胃。總之，嘈雜一證，總由脾氣不和或受傷脾虛而然，所以治此者，不可不先顧脾氣。」

清，程鐘齡《醫學心悟，嘈雜》對本證的論述亦甚可貴，指出若治失其宜，可變為噎嗝*，並將嘈雜與虛煩做了鑑別。如程氏說：「嘈雜者，躁擾不寧貌，得食暫已，少頃復嘈，其中有夾痰與火者，則口煩唇焦，脈滑數也，二陳湯加山梔黃連之類；有脾虛夾痰者，則氣促食少，脈小弱也，五味異功散主之。嘈雜之證，治失其宜，變為噎嗝*者，眾矣，可不慎乎？」（按：噎嗝為一種很嚴重的胃病，和現在所說胃癌有高度相關。）

華岫云在《臨證指南醫案，嘈》按語中說：其病總在於胃。林珮琴《類證治裁，嘈症》同意嘈證屬胃的觀點，指出「若胃過燥，則嘈雜似飢，得食暫止，治當以涼潤養胃陰，或稍佐微酸；若熱病後胃津未復，亦易虛嘈，治當以甘涼生胃液，或但調其飲食；若胃有痰火，或惡心吞酸，微煩少寐，似飢非飢，治宜清火，稍佐降痰；又有脾胃陽衰，積飲內聚，似酸非酸，似辣非辣，治宜溫通；但由脾虛飲食不化，吐沫噯腐，治宜健運」。「大抵脈洪數者多火，脈滑大者多痰，脈沈弦者多鬱」(《類證治裁.嘈雜》)。林氏對於嘈證的論治，在前人的基礎上又有了發展，值得學習。

病因病機

綜合前賢論述與現代醫學知識，可歸納為以下四種病因病機：

（一）飲食不節制造成痰熱：由於過食辛辣烤炸，常喝酒、重口味、愛吃油膩食物、或難消化的食物，如：糯米類、肉粽、肉圓。導致食物積滯中焦脾胃，中醫認為這就是「有形之痰」。脾主運化水濕，脾胃運化功能降低，水濕積聚，造成「痰、濕」鬱而化熱，痰濕熱所致。這類體質的人，通常體態會較肥胖，但也有少數是很瘦的人。

（二）情志不和造成肝鬱：肝主疏泄，若是工作壓力大，憂慮、多思慮、煩惱多、常生氣，都會造成肝氣無法疏通。尤其生氣過後，整個影響自律神經，中醫認為氣無法疏通，生氣一次要十五天以上，氣才會順，因此脾氣要好，事緩則圓。肝氣不疏，腸胃蠕動會變慢，氣無法順勢下降，有時會造成便秘。有時候阻塞久了，肝氣往橫著走，影響到胃，就會出現胃嘈雜的症狀，就是肝氣犯胃、肝胃不合。

（三）先天或病後脾胃虛弱：由於脾胃先天本來虛弱，或是生病過後胃的功能還沒恢復完全，胃陰受損，胃黏膜分泌不足，也會引發胃嘈雜。或常吃冰、喝冰的飲料，損傷胃陽，導致胃的循環變差，造成脾胃虛弱。胃氣虛，氣不足，則出現胃嘈雜。

（四）臟腑失調或術後失血過多造成血虛：先天五臟臟氣虛弱，或術後失血過多，使胃失濡養，則會導致胃嘈雜發生。此外心主血、脾運化可化生營血，思慮過度，使心血失其所養，脾胃臟氣虛弱無法化生營血，也會營血不足，造成惡性循環，一定要積極用中藥調理。

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