腹痛

一、辨證要點
（一）腹痛的性質：
1.寒痛：寒主收引，寒氣所客，則痛多拘急，腹鳴切痛，寒實可兼氣逆嘔吐，堅滿急痛;虛寒則痛勢綿綿。
2.熱痛：多痛在臍腹，痛處亦熱，或伴有便秘喜飲冷等症。
3.瘀血痛：多痛而不移其處，小腹刺痛、拒按、經常在夜間加劇；一般伴有面色晦暗，口唇色紫。
4.氣滯痛：疼痛時輕時重，部位不固定，攻衝作痛，伴有胸脅不舒，噯氣，腹脹，排氣之後暫得減輕。
5.傷食痛：多因飲食太過，或食積不化，腸胃作痛，噯腐，痛甚欲便，得便則減。
6.虛痛：一般久痛屬虛，虛痛多痛勢綿綿不休，可按或喜按。
7.實痛：暴痛多屬實。實痛多有腹脹、嘔逆、拒按等表現。
（二）腹痛的部位：
1. 少腹痛：
(1) 腹痛偏在少腹，或左或右，或兩側均痛，多屬肝經症狀。
(2) 少腹痛偏於右側，按之更劇，常欲蜷足而臥，發熱、惡心、大便欲解不利，為”腸癱”證。
2. 少腹近臍左右痛，按之有長形結塊(按之大者如臂、如黃瓜，小者如指)，勁如弓弦，往往牽及脅下，名為”痃癖”。
3. 臍腹痛：
(1) 腸內絞痛，欲吐不吐，欲瀉不瀉，煩躁悶亂，嚴重者面色青慘，四肢逆冷，頭汗出，脈沈伏，名為”乾霍亂”。
(2) 時痛時止，痛時劇烈難忍，或吐青黃綠水，或吐出蛔蟲，痛止又飲食如常，為”蟲積痛”，多多見於小兒。
(3) 腹中拘攣，繞臍疼痛，冷汗出，怯寒肢冷，脈沈緊者，名為”寒疝”。
4. 小腹痛：
(1) 小腹痛偏在臍下，痛時拘急結聚硬滿，小便自利，甚至發狂，為下焦蓄血。
(2) 熱結膀胱，小便不利，小腹陣陣急痛為”淋證”。
二、治療原則
（一）當分寒熱虛實。實則攻之，虛則補之，熱者寒之，寒者熱之，滯者通之，積者散之。
（二）注意通補關係：
1. 不通則痛叫為實證疼痛的病機，治當通利。除攻下法外，如溫通、活血通絡，理氣散結等均屬”通”的範疇。
2. 虛痛當補，《景岳全書‧心腹痛》謂：“凡治心腹痛證，古雲痛隨利減，又曰通則不痛，此以閉結堅實者為言。若腹無堅滿，痛無結聚，則此說不可用也。其有因虛而作痛者，則此說更如冰炭。”說明理虛止痛的重要性。
三、 辨證論治