一、辨證要點
（一）腹痛的性質：
1.寒痛：寒主收引，寒氣所客，則痛多拘急，腹鳴切痛，寒實可兼氣逆嘔吐，堅滿急痛;虛寒則痛勢綿綿。
2.熱痛：多痛在臍腹，痛處亦熱，或伴有便秘喜飲冷等症。
3.瘀血痛：多痛而不移其處，小腹刺痛、拒按、經常在夜間加劇；一般伴有面色晦暗，口唇色紫。
4.氣滯痛：疼痛時輕時重，部位不固定，攻衝作痛，伴有胸脅不舒，噯氣，腹脹，排氣之後暫得減輕。
5.傷食痛：多因飲食太過，或食積不化，腸胃作痛，噯腐，痛甚欲便，得便則減。
6.虛痛：一般久痛屬虛，虛痛多痛勢綿綿不休，可按或喜按。
7.實痛：暴痛多屬實。實痛多有腹脹、嘔逆、拒按等表現。
（二）腹痛的部位：
1. 少腹痛：
(1) 腹痛偏在少腹，或左或右，或兩側均痛，多屬肝經症狀。
(2) 少腹痛偏於右側，按之更劇，常欲蜷足而臥，發熱、惡心、大便欲解不利，為”腸癱”證。
2. 少腹近臍左右痛，按之有長形結塊(按之大者如臂、如黃瓜，小者如指)，勁如弓弦，往往牽及脅下，名為”痃癖”。
3. 臍腹痛：
(1) 腸內絞痛，欲吐不吐，欲瀉不瀉，煩躁悶亂，嚴重者面色青慘，四肢逆冷，頭汗出，脈沈伏，名為”乾霍亂”。
(2) 時痛時止，痛時劇烈難忍，或吐青黃綠水，或吐出蛔蟲，痛止又飲食如常，為”蟲積痛”，多多見於小兒。
(3) 腹中拘攣，繞臍疼痛，冷汗出，怯寒肢冷，脈沈緊者，名為”寒疝”。
4. 小腹痛：
(1) 小腹痛偏在臍下，痛時拘急結聚硬滿，小便自利，甚至發狂，為下焦蓄血。
(2) 熱結膀胱，小便不利，小腹陣陣急痛為”淋證”。
二、治療原則
（一）當分寒熱虛實。實則攻之，虛則補之，熱者寒之，寒者熱之，滯者通之，積者散之。
（二）注意通補關係：
1. 不通則痛叫為實證疼痛的病機，治當通利。除攻下法外，如溫通、活血通絡，理氣散結等均屬”通”的範疇。
2. 虛痛當補，《景岳全書‧心腹痛》謂：“凡治心腹痛證，古雲痛隨利減，又曰通則不痛，此以閉結堅實者為言。若腹無堅滿，痛無結聚，則此說不可用也。其有因虛而作痛者，則此說更如冰炭。”說明理虛止痛的重要性。
三、 辨證論治
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分類 |
症狀 |
病機 |
治法 |
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寒邪內阻證 |
腹痛急暴，遇冷則甚，得溫則緩，怕冷，踡臥。 苔薄白，脈沈緊。 |
口不渴，大便溏薄，或秘結，小便清利 |
寒邪傷中 氣機鬱滯 |
溫中散寒 甘溫益氣 |
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中虛臟寒證 |
腹痛綿綿，時作時止，喜溫喜按，飢餓及勞累後痛甚，得食或休息後痛減。 舌淡苔白，脈沈細。 |
大便溏薄，怕冷，神疲，氣短 |
脾陽不振 寒從內生 脈絡失養 |
溫中散寒 |
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氣滯血瘀證 |
氣滯 |
脘腹或脅下脹痛，攻竄不定。 舌苔薄，脈弦或弦細。 |
痛引少腹，胸悶噯氣，惱怒憂慮，疼痛易作 |
肝氣鬱結 逆而乘脾 |
疏肝調氣 |
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血瘀 |
腹痛如針刺，痛處固定不移而拒按。 舌質紫暗，脈細澀。 |
腹部疼痛經久不癒 |
血絡瘀阻 |
活血化瘀 |
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濕熱積滯證 |
腹痛突然，持續加重，或陣發劇痛，腹痛脹滿，拒按，口乾苦，小便黃赤。 舌苔黃膩，脈弦數。 |
身熱，大便秘結，或溏而不爽，胸脘痞悶噯腐吞酸，或嘔惡 |
濕熱內結 腑氣不通 |
清化濕熱 通腑導滯 |
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（一）腹痛的轉歸及預後決定於其所屬性質。
（二）從辨證角度來說，寒、熱、虛、實、既可轉化，亦可兼夾。如氣滯可導致血瘀，血瘀亦可使氣機失其暢達；虛寒腹痛常兼夾食滯等。
五、預防與護理
（一）適寒溫，避免外邪入侵。
（二）慎飲食，防止暴飲暴食，以免損傷脾胃元氣。
（三）調情志，心情愉快，避免憂思鬱怒等不良精神因素的刺激。