分類: 中藥

四物由四味藥組成：熟地、白芍、川芎、當歸。

最原始的用法是用於骨折復原的治療，也就是說四物湯是治療骨折的藥方。

只是後來才引申其用法，用於活血補血之用。演變到現在已經是婦科常用方。

很糟糕的地方在於大家只要有婦科不舒服就以為喝四物湯即可，昨天就有一位來診所要買四物湯，問他哪裡不舒服他也不說，我不想直接開給他，他就走掉了。

四物湯本來是藥物，痛經喝四物湯不是最好的方藥，且四物湯滋補太過，反而對身體不好。

因此有人會加一些，清熱的藥物，如：破故紙。或是清熱涼血的草藥，如：牛奶埔。

但如同我剛剛有提到，四物湯不是最好的方藥，加了破故紙或是牛奶埔只是讓他不要那麼燥熱，但對於治療上並不適用於每一種婦科問題。

即然現在中醫那麼普遍，又有建保給付，應該要相信中醫師，讓中醫師把脈，讓中醫師處方，這樣才是愛惜自己健康的作法。

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桂枝湯有解表作用，藥性走在體表，有溫暖皮膚的作用，在冬季的使用率較高。虛弱體質者以桂枝湯、黃耆、白朮、防風合用加減，能改善易感冒現象。

中醫有很多方劑有助抵抗風寒，不少藥方大都有促進宣發的效果。藉由發汗將病邪驅除至體外。最近有一個病人因為感冒看西醫，結果變成慢性支氣管炎，痰已經不是黃色或綠色，是白色的，是泡沫狀的，此時就應該用小青龍湯加減。

還有一個病人是曾經感冒吃完西藥後，開始鼻過敏，皮膚過敏，把完脈發現他是體表有寒，體內有熱，體表有寒所以有鼻過敏，體內有熱所以有皮膚過敏。這在西醫來說，都是過敏，但在中醫來說，卻有寒熱之分。

如桂枝湯，即是促進宣發、發汗的代表方之一。另外再加上金銀花，以及一些清熱解毒的藥方，持續調理，通常可以根治。

此外，中醫認為衛氣（類似免疫機能）是從脾胃吸收運化食物而生成的，增加脾胃功能的確可加強身體的抵抗力。可選擇健脾補氣的方劑，例如小建中湯、理中湯來調理脾胃，臨床上的確有效果。

腎陽虛體質的民眾，通常心臟也較弱。多用濟生腎氣丸等方加減來改善體質，嚴重的可以加麻黃附子細辛湯來調理。

天氣冷時，不少老年人更覺得腰背發冷，怕冷，四肢冰冷，面色淡白，精神不振，腰膝酸軟，小便清長，夜尿多舌質淡，脈沈細弱。這就是中醫所說的陽虛除了腎陽虛，還有所謂脾陽虛、心陽虛等。

陽虛體質的人可以煮龍眼肉加老薑以及黑糖，煮成湯，熱熱喝，可以改善陽虛體質。另外也可用老薑、當歸、羊肉，自己在家煮羊肉湯，也可以幫助活血溫裡，改善陽虛，增強體力。

這一波的感冒，如同中醫基礎理論所說，秋天燥邪從口鼻入，咽乾是主要症候。內經說肝經循喉嚨之後，因此可以用柴胡、黃芩清肝熱，輔以玄參、生地、麥冬滋陰增液。感冒症狀可以在二三日之內獲得緩解。

常見辨證要點如下：

1. 風熱襲肺：咽喉乾燥，有灼熱感，或覺痛癢，口渴欲飲。 脈浮大。

佐以金銀花、蒲公英。

2. 燥熱傷肺：咽乾鼻燥，乾咳無痰，或痰少而粘， 不易咯出，頗似喝水嗆到，咽中梗阻欲咳。脈浮中取有澀脈。

佐以款冬花、沙參。

3. 脾胃熱盛：發燒，咽乾口燥，煩渴欲飲，口中有臭味， 胃脘灼熱疼痛，泛酸嘈雜，便乾尿黃。關脈浮滑，脈形明顯。

佐以知母、石膏。

4. 肝膽鬱熱：咽乾、口苦，胸肋滿悶，寒熱往來。咽粘膜紅，脈弦細。

加重柴胡、黃芩用量。

5. 肺陰虛：咽乾喉癢，乾咳無痰，或痰少而粘，聲音嘶啞。寸關脈浮細。

佐以杏仁，加重麥冬。

6. 肝腎陰虛：口咽及舌根發乾，耳鳴，頭暈目眩，腰膝痠軟，眠差或晚睡。舌紅苔少，尺脈細數。

佐以阿膠，加重生地、玄參。

注意事項：中藥應經由中醫師處方後才可使用。

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腸胃型感冒指的是病毒感染造成的腸胃道症狀，可能會有發燒、腹痛、腹瀉、嘔吐…等症狀，和腸胃炎症狀頗類似，但不一定會有呼吸道症狀，例如：咳嗽、喉嚨痛、鼻塞…等。

 

常見的證型有風寒、風熱、濕熱、氣滯等。

 

風寒的會有形寒畏冷的表現，常用藿香、紫蘇、防風等中藥。

 

風熱則會發燒，常用金銀花、蒲公英、防風、石膏等中藥。

 

濕熱的會有腹瀉、嘔吐嚴重的證狀，常用黃連、黃芩、半夏等中藥。

 

腹痛嚴重，常因氣滯造成，常用木香、陳皮，可佐一些柔肝藥物，如炒白芍。或加一些鎮肝熄風的牡蠣也會有幫助。

 

一般中藥治療約一到兩天可以緩解。

 

注意事項：

1. 治療期間，飲食宜選擇容易消化的食物，避免刺激性食物，太油膩、辛辣食物、烤炸食物、冰品、乳製品都應避免。
2. 若有脫水症狀，應多喝水，喝水宜少量多次，並補充適當電解質。
3. 應適當休息、不要過度勞累。
4. 經常洗手。
5. 不要和他人共食或共飲，以免交互傳染。

 

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九味羌活湯

九味羌活用防風 白芷蒼辛草與芎 生地黃芩堪酌用 三陽開表益薑蔥

組成：羌活一錢半、防風一錢半、細辛五分、白芷一錢、川芎一錢、蒼朮一錢半、生地一錢、黃芩一錢、甘草一錢

服法：病急時需要急發汗，熱服後喝熱粥；病較緩和可溫服緩緩發汗即可

功用：解表祛濕、兼清裡熱

主治：外感風寒濕邪，惡寒、發熱、無汗、頭痛、肢體酸疼、鼻流清涕、口苦微渴者。

方解：本方有九味藥物組成，且以羌活為主要及劑型為湯劑而命名，本方所治至證，是由於外感風寒濕邪，內有火氣所造成。風寒束於體表，則會出現惡寒怕冷，發熱發燒，無汗、頭痛。若濕邪鬱滯經絡，造成肌肉僵硬收縮，使得氣血運行不暢，就會出現肌肉酸痛的症狀。兼有火氣大的話，就會出現口苦、微渴。治宜發散風寒濕邪，兼清裡熱。故組方時以羌活發汗解表，除濕陣痛為方中主要藥物。以蒼朮辛苦溫燥，加強發汗除濕，防風辛甘性溫，祛風除濕、散寒止痛，為風藥中之潤藥，其功能具有舒緩肌肉僵硬的作用。防風、蒼朮可以幫助羌活發汗祛濕、散寒止痛，為方中次藥。以細辛、川芎、白芷為散寒祛濕、活血止痛，黃芩、生地幫助清瀉裡熱，生地又可養陰，此五味藥共為方中佐藥。甘草調和諸藥，使各種藥物發揮所長，共達解表祛濕、兼清裡熱，使風寒濕邪可去，裡熱可清，則諸症自癒。

加減變化：

1. 若寒邪較重者，減黃芩、加附子溫陽去寒。

2. 若便秘者，可加大黃、陳皮。

3. 若痛劇者，羌活劑量加重。

4. 若濕重腹脹滿、胸悶者，可去生地，並加枳殼行氣開胸。

5. 若濕邪較輕，肢體酸痛不明顯者，可以去蒼朮、細辛等溫燥藥物。

6. 若濕滯中焦，脈濡、舌苔白厚者，去黃芩、生地，加藿香、厚朴以芳香化濕。

7. 若咳嗽有痰者，加杏仁、前胡、款冬花以化痰止咳。

藥理：

本方具有解熱、鎮痛、抗炎、抗菌、抗病毒、鎮靜、調節免疫等作用。

臨床應用：

(1) 普通感冒、流行性感冒

(2) 急性蕁麻疹

(3) 風濕性關節炎

(4) 坐骨神經痛

注意事項：

陰虛氣弱者慎用。

解表劑是以汗法為主要依據，具有發散表邪，治療表症的一類方劑。

臨床上見到惡寒發熱、鼻塞頭痛、脈浮，稱之為表證。但因感邪有風、寒、熱的不同，又分為以下類型：

1. 表寒證者，於臨床上見到惡寒重，發熱輕，頭痛身痛，口不渴，苔薄白、脈浮緊或浮緩。

2. 表熱證者，於臨床上見到發熱重，惡寒輕，口渴咽痛，苔薄白或微黃，脈浮數。

3. 體虛外感者，除見到表證外，同時會有短氣，倦怠，脈無力而虛，以及氣血、陰陽不足的症狀。

「汗法」是通過辛散方藥，以開泄腠理，促進發汗，使外感六淫之邪從體表趕出去的一種治法。因表證本身就分表寒、表熱與體虛外感三大類，因此汗法也分為辛溫解表、辛涼解表及扶正解表三個方法。

解表藥多具有辛味，入肺經與膀胱經，辛能發表，肺主皮毛，膀胱經絡行於背後脊椎兩旁，且膀胱經主一身之表，所以本類的藥物，多具有發散表邪，治療表證的作用，同時藥性亦有寒涼、溫熱之不同，及兼治兼症，因而將他分類如下：

1. 辛溫解表藥：麻黃、桂枝、荊芥、防風、紫蘇、白芷、羌活、細辛、辛夷、蒼耳子。

2. 辛涼解表藥：薄荷、牛蒡子、桑葉、菊花、葛根、柴胡、升麻、蟬蛻、淡豆豉、連翹。

3. 兼能祛濕陣痛：羌活、防風、白芷、細辛、藁本。

4. 兼能清利頭目：荊芥、薄荷、桑葉、菊花、蔓荊子。

5. 通鼻竅：辛夷、蒼耳子、細辛、白芷。

6. 透疹：蟬蛻、牛蒡子、荊芥、升麻、葛根。

7. 利水消腫：麻黃、浮萍。

8. 止咳平喘：麻黃、半夏、杏仁、細辛、紫蘇

9. 和胃止嘔：紫蘇、生薑、半夏。

解表藥經研究其具有發汗、解熱、抗菌、抗病毒、抗發炎、抗過敏等藥理作用，如果配伍得當，可發揮極佳的療效。

現正是春夏交接的季節，內經說「春夏養陽」，除了說明養生應注重陽氣之外，更要注意的是避免外感入侵。因為「邪之所湊，其氣必虛」，因此要常保持身體的陽氣充足的狀態才不容易生病。此時恰逢季節交替，冷熱不定，燥濕不調，容易使得身體機能發生紊亂。然而天氣愈加炎熱，藥膳補藥能否服用呢？其實只要選材得當，辨證合宜，也就沒什麼問題了。

綠豆薏仁湯、酸梅湯和冬瓜露等，都是夏天常見的飲品，甚至西瓜也是消暑常吃的水果。並非所有人都不能吃冰冷的食物，只要是平常人體質中和者，適量的食用涼性的食物，不但美味還可以消暑，有何不可？但是過量就不好，尤其是冰品，更要節制，即內經裡提醒我們「春夏養陽」的道理就在這裡。

藥膳所用的藥材如白木耳、藕節、綠豆、蓮子、山藥、薏苡仁、枸杞、烏梅、山楂、菊花、玉竹、麥門冬、沙參…等，對人體的作用較為緩和，相對副作用也較小。如果是治療疾病之藥材，如：黃柏、大黃、黃連、黃芩等藥材，比較峻厲，副作用也較大，在食用上必須特別小心，應由中醫師辨證處方才能服用。

夏天天熱，若有鼻病者且較易流鼻血可用：桑白皮二錢、藕節六錢、麥冬三錢、地骨皮二錢、金銀花三錢，加適量冰糖及適量水煮20分鐘後放涼，濾掉藥渣，當飲料服用服可止鼻血，又有生津止渴、降火、預防鼻病之療效。

因多食冰冷，造成的食慾不振、腹瀉，可用黨參二錢、茯苓二錢、白朮二錢、扁豆二錢、陳皮錢半、山藥二錢、甘草一錢、蓮子二錢、砂仁錢半、薏苡仁三錢、玉竹二錢，以上用三碗水煮成0.8碗，可以健胃補脾，增加食慾，又可止瀉。但因飲食不潔造成的腹瀉則千萬不可服用此方。

口乾舌燥、咽乾、火氣大、牙齦腫痛、便秘，可用菊花三錢、麥冬三錢、玄參二錢、生地三錢、甘草一錢、知母二錢，加入適量水後煮20分鐘，再加入乾薄荷三錢 (後下) 煮3分鐘，濾掉藥渣，當茶服，可清暑解渴、退火、又可潤腸，幫助排便。多食用綠色蔬菜也可幫助排便。

不易入睡、眠淺、易醒、健忘，可用百合三錢、茯神三錢、生地三錢、遠志二錢、柏子仁二錢、丹參二錢、知母二錢、甘草一錢、川芎一錢半、酸棗仁三錢，用三碗水煮成0.8碗，睡前二小時服用，可以幫助睡眠，增強記憶。睡眠充足，情緒自然穩定，抵抗力也可增加。睡眠障礙者常有心理因素、壓力因素，因此心情放鬆，不要為了小事發脾氣，凡事放寬心，不要想太多，也能有助於睡眠。